Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

Ce chien est présenté en chirurgie dentaire pour  une fracture corono-radiculaire compliquée de la carnassière maxillaire gauche nécessitant son extraction.

Voici la séquence en image et en légende de cette intervention.

En post opératoire, ce chien devra être nourri avec une alimentation adaptée les premiers jours et n'avoir accès à aucun jeu de mordant.

Un jeune Berger Allemand de 18 mois est référé en consultation de dentisterie pour exploration de l'absence des canines maxillaires (dent 104 et dent 204) associé à la présence de fistules au niveau de ces sites.

Le chien présente une légère dysorexie et une perte de poids depuis quelques semaines. Une halitose plus marquée est rapportée par les propriétaires au moment de la consultation.

L'examen clinique est normale. Le chien est normotherme.

L'exploration de la cavité orale révèle au niveau du cadran maxillaire droite la présence d'une fistule avec en son centre la pointe de la couronne de la dent 104 probablement légèrement mobile. Au niveau du cadran maxillaire gauche, une fistule importante de 8mm de diamètre est identifiée avec débris végétaux en son centre.

La prise en charge est chirurgicale. Elle consiste en l'ouverture des zones fistulisées par lambeaux muco-périostés puis le nettoyage des fistules. Du côté droit, une canine définitive partiellement nécrosée (seule reste la couronne) est retirée de la fistule. Du côté gauche, un moignon radiculaire de la canine 204 nécrosée est également extrait. Après parage et nettoyage des fistules, une reconstruction parodontale est ensuite entreprise par application au sein des fistules de poudre d'os stérile (matériau Bio-Oss de geistlich). Les lambeaux muco périostés élevés lors du premier temps opératoire sont refermés par points simples (Monofilament 4-0).

Le chien est rendu sous anti-inflammatoire et antibiotiques. Une interdiction de jeux de mordant est imposée pendant 1 mois.

Un Jeune Berger Australien est amené en consultation d'implantologie suite à une fracture corono-radiculaire compliquée de l'incisive 201. Les propriétaires désirent la reconstruction de cette dent. Le moignon radiculaire résiduel n'étant pas exploitable, la reconstruction par implant est proposée et acceptée.

Un implant Kontact de la marque Biotech de diamètre 4.2 et de longueur 12mm est implanté directement dans l'alvéole osseuse après exérèse minutieuse du reliquat radiculaire de la dent 201. Le contrôle radiographique permet de vérifier le positionnement de l'implant en limite sous crestal. La vis de couverture est placée et la muqueuse suturée.

Une période d'ostéo-intégration de 3 mois est prévue.

Au bout de trois mois la prise n'empreinte est réalisée avec radiographie pré opératoire montrant aucun signe de réaction péri implant. Pour des raisons morho-anatomiques particulières des incisives maxillaires des chiens mésocéphales, un faux moignon très angulé est nécessaire 22°.

Une couronne céramo-métal est créée par un prothésiste en teinte A2 et collée 1 semaine après l'empreinte. Consigne est donnée de ne permettre aucun jeu de mordant et de tirage au chien sous peine d'avoir un descellement de la couronne voir une rupture de l'implant.

Une chienne Doberman de 8 mois est amenée en consultation pour gestion d'anomalie amélaire au niveau des deux carnassières mandibulaires.

A l'examen bucco dentaire, les deux carnassières mandibulaires (dent 309/409) présentent des lésions d'érosion sévères de l'émail face vestibulaire touchant environ 2/3 de la surface coronaire vestibulaire totale.

L'origine suspectée est traumatique = mastication de barreau de chenil ou plus probablement arc électrique.

La reconstruction suit la séquence suivante sous tranquillisation :

- nettoyage de la zone et élimination des débris d'émail altérée

- design des bordures de la zone de trauma à 45° pour favoriser la dépose de la résine de reconstruction

- mordençage

- application d'un bounding photopolymérisable pour favoriser la tenue de la résine

- application d'une résine fluide photopolymérisable micro chargée à haute résistance à l'abrasion couleur A2

- polissage de la résine de restauration

Consignes sont données de ne pas laisser disponible des jeux de mordant abrasifs comme les balles de tennis, les cailloux, le bois.

Un malinois de travail suite à de nombreux traumatismes au niveau de la canine 2.4 a nécessité son extraction. Cependant avec une perte d'appui au mordant décision a été prise de reconstruire une dent par l'intermédiaire d'implants et d'une couronne.

Sachant que la canine lors du mordant est soumise à des contraintes importantes, le choix de 2 implants surmontés d'une couronne acier commune a été réalisé afin d'optimiser la tenue du montage dans l'os alvéolaire

Les deux implants ont été implanté simultanément. ce sont des implants biotech de 14mm de long pour 4.2 mm de large. Leur mise en place a nécessité de s'assurer de leur parallélisme pour ensuite permettre un travail de création de la couronne facilité. 

L'ostéointégration a duré 3 mois. le contrôle radiographique lors de l'étape de prise d'empreinte révèle l'absence de lésion osseuse lytique péri implant. L'empreinte est réalisée les faux moignons sélectionnés étant des faux moignons droit de 5mm de hauteur gingivale.

La pose de la couronne acier se déroule 1 semaine après, les multiples chirurgies locales ont légèrement diminué l'épaisseur tissulaire locale. Les sutures gingivales après collage de la couronne sur les faux moignons sont ainsi légèrement sous la limite du collage.

Consignes sont donnés de ne pas faire de mordant pendant 1 mois et de reprendre en intensité croissante.