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16 mars 2022 3 16 /03 /mars /2022 08:27
fistule cadran maxillaire droit avec canine en son centre (dent 104)

fistule cadran maxillaire droit avec canine en son centre (dent 104)

fistule cadran maxillaire gauche sans dent apparente

fistule cadran maxillaire gauche sans dent apparente

Un jeune Berger Allemand de 18 mois est référé en consultation de dentisterie pour exploration de l'absence des canines maxillaires (dent 104 et dent 204) associé à la présence de fistules au niveau de ces sites.

Le chien présente une légère dysorexie et une perte de poids depuis quelques semaines. Une halitose plus marquée est rapportée par les propriétaires au moment de la consultation.

L'examen clinique est normale. Le chien est normotherme.

L'exploration de la cavité orale révèle au niveau du cadran maxillaire droite la présence d'une fistule avec en son centre la pointe de la couronne de la dent 104 probablement légèrement mobile. Au niveau du cadran maxillaire gauche, une fistule importante de 8mm de diamètre est identifiée avec débris végétaux en son centre.

La prise en charge est chirurgicale. Elle consiste en l'ouverture des zones fistulisées par lambeaux muco-périostés puis le nettoyage des fistules. Du côté droit, une canine définitive partiellement nécrosée (seule reste la couronne) est retirée de la fistule. Du côté gauche, un moignon radiculaire de la canine 204 nécrosée est également extrait. Après parage et nettoyage des fistules, une reconstruction parodontale est ensuite entreprise par application au sein des fistules de poudre d'os stérile (matériau Bio-Oss de geistlich). Les lambeaux muco périostés élevés lors du premier temps opératoire sont refermés par points simples (Monofilament 4-0).

Le chien est rendu sous anti-inflammatoire et antibiotiques. Une interdiction de jeux de mordant est imposée pendant 1 mois.

vue per opératoire côté cadran maxillaire droit après la levée du lambeau muco-périosté

vue per opératoire côté cadran maxillaire droit après la levée du lambeau muco-périosté

visualisation du restant de la canine 104 nécrosée au sein de la fistule du cadran maxillaire droit

visualisation du restant de la canine 104 nécrosée au sein de la fistule du cadran maxillaire droit

vue post opératoire immédiate après la fermeture du lambeau muco-périosté cadran maxillaire droit

vue post opératoire immédiate après la fermeture du lambeau muco-périosté cadran maxillaire droit

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