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29 juin 2015 1 29 /06 /juin /2015 11:52
vue préopératoire de la fistule infraorbitaire après tonte et nettoyage

vue préopératoire de la fistule infraorbitaire après tonte et nettoyage

vue préopératoire du sondage : pénétration de la sonde sur plus d'un centimètre

vue préopératoire du sondage : pénétration de la sonde sur plus d'un centimètre

radiographie de la région de la PM3-PM4 max G : image d'ostéolyse sévère

radiographie de la région de la PM3-PM4 max G : image d'ostéolyse sévère

Un chien Yorkshire Terrier de 12ans est amené en consultation pour une fistule purulente apparue il y a 96h sous l'œil gauche. Le chien étant douloureux, l'examen se réalise sous anesthésie générale. Cet examen met en évidence une parodontite sévère au niveau des PM3 et PM4 maxillaires gauche, la sonde parodontale pénétrant sur plus de 1 cm. Outre ces lésions, il y a un entratrement de stade 3 à 4 estimé et des lésions de parodontites sévères sur de nombreuses autres dents. La radiographie confirme la présence de lésions osseuses sévères de type ostéomyélite au niveau des deux racines de la PM3max G, des deux racines rostrales de la PM4maxG et de la racine palatine de la M1max G.

La gestion chirurgicale est donc entreprise. Les dent PM3 et PM4 maxillaires gauches sont extraites puis les alvéoles sont nettoyées à l'aide d'un spray à eau sous pression. Les gencives ne sont pas suturées afin de permettre le drainage des alvéoles. Les autres dents sont traitées = certaines bénéficies d'un détartrage et d'un polissage, les dents présentant une parodontite sévère sont extraites. Des sutures gingivales sont placées aux sites d'extraction (monofilament résorbable 4-0, Biosyn 4-0).

Le chien, difficile à soigner, reçoit une injections d'antibiotique large spectre d'action retard (cevofecine 8mg/kg) et une injection d'anti-inflammatoire non stéroïdien (Meloxicam 0.2mg/kg). L'alimentation proposée devra être humide pendant 15jours. Pas de jeux de mordant pendant 15 jours pour favoriser la cicatrisation des sutures cutanées.

vue post extraction des PM3 et PM4 max G = noter l'intensité de l'entartrement radiculaire

vue post extraction des PM3 et PM4 max G = noter l'intensité de l'entartrement radiculaire

vue post extraction de l'arcade maxillaire gauche : les sites sont laissés ouvert pour favoriser le drainage

vue post extraction de l'arcade maxillaire gauche : les sites sont laissés ouvert pour favoriser le drainage

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23 juin 2015 2 23 /06 /juin /2015 19:02
radiographie de la dent 104 = image de rhizalyse majeure comparativement à la dent saine 204 controlatérale

radiographie de la dent 104 = image de rhizalyse majeure comparativement à la dent saine 204 controlatérale

Les chiots appartenant aux races de petites tailles sous souvent victimes de la persistance des canines lactéales. Celles-ci ne tombant pas, elles gênent la bonne égression des canines définitives au risque de faire apparaître des malpositions dentaires plus ou moins graves. Il est donc conseiller de faire retirer chirurgicalement les canines lactéales à partir de l'âge de 6-7mois.

L'extraction des canines de lait est réalisée sous anesthésie et fait appel à la connaissance de l'anatomie dentaire lactéale. En effet, ces dents très fragiles doivent être extraites avec le plus grand soin sans quoi des risques de fractures des dents ou des lésions des tissus environnant sont à craindre.

Ce cas illustre une complication infectieuse survenue suite à l'extraction d'une dent lactéale ayant entrainer la destruction partielle de la racine de la canine définitive associée et son extraction.

Un chiot Yorkshire Terrier de 10mois est amené en consultation pour un problème de mobilité excessive de la dent 104. A la consultation, la mobilité est estimé à un stade 2 (plus de 2mm de part et d'autre à l'horizontale). Une gingivite associée à une récession sont présentes.

Le chien est sédaté. La radiographie de la dent 104 montre une rhizalyse importante avec une destruction partielle de l'os alvéolaire notamment mésialement à l'alvéole. Malheureusement cette dent ne peut être sauvée et doit être extraite. L'origine de cette affection est soit infectieuse (l'extraction de la canine lactéale 3 mois avant étant la cause la plus probable de la contamination) soit traumatique avec une fracture radiculaire suivi d'une dégradation de la racine. La propriétaire de révélant aucun trauma, la cause infectieuse est donc principale.

image post opératoire du lambeau

image post opératoire du lambeau

vue de la dent 104 après le retrait = notez la rhizalyse majeure

vue de la dent 104 après le retrait = notez la rhizalyse majeure

Suite à l'extraction dentaire qui se réalise en 2 temps (la couronne puis le restant de racine dans l'alvéole), un lambeau de recouvrement est réalisé pour refermer l'alvéole. Le lambeau est suturée avec des points simples au monofilament résorbable 4-0 (Biosyn 4-0).

La radiographie de contrôle permet de valider le bon nettoyage de l'alvéole dentaire.

Le chiot est rendue sous antibiotique pendant 10jours, alimentation humide pendant 3 semaines et interdiction de jeux de mordant pendant 3semaines afin de permettre la bonne cicatrisation du lambeau.

radiographie post opératoire = l'alvéole est bien nettoyée

radiographie post opératoire = l'alvéole est bien nettoyée

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23 juin 2015 2 23 /06 /juin /2015 18:10
vue de la mésialisation de la canine 304 avant correction

vue de la mésialisation de la canine 304 avant correction

Un chiot Yorkshire Terrier Toy de 10mois est amené en consultation pour une malposition dentaire de la canine mandibulaire gauche. La dent 304 est mésialisée et vient percuter à l'occlusion l'incisive maxillaire I3maxG et provoque sa vestibulisation. En parallèle de cette anomalie, l'articulé incisif est limite avec des incisives mandibulaires s'articulant en pince voir en avant des incisives maxillaires notamment du côté gauche.

Décision est prise de réaliser une correction orthodontique de la malposition de la dent 304 avec la mise en place d'une chainette de traction prenant appui sur une résine collée sur les prémolaires et molaires mandibulaires gauches. La traction distale de la 304 devrait en plus permettre de corriger l'articulé incisif en distalant légèrement les incisives mandibulaires gauches.

vue de la cale et du bracket du côté gauche

vue de la cale et du bracket du côté gauche

présentation de la chainette en place à J0

présentation de la chainette en place à J0

Sous tranquillisation, une cale en résine orthodontique (Orthoresin) est créée au niveau de chaque arcade dentaire mandibulaire de la prémolaire n°3 à la molaire n°1. Après modélisation, celles-ci sont collées avec une colle orthodontique photopolymérisable (GC Ortho Fuji). Du côté droit, la cale est neutre et permet d'éviter le basculement de la mandibule s'il n'y avait que la cale du côté gauche. La cale du côté gauche reçoit latéralement un bracket collé au niveau de l'espace interdentaire entre la PM4 et la M1 mandibulaire gauche, à mi hauteur des couronnes.

Ce bracket assure l'appui de la chainette au niveau de la cale. Celle-ci vient ensuite s'insérer au niveau de la couronne de la dent 304. Un anneau de colle GC Fuji est placé à l'extrémité de la couronne de la 304 afin d'éviter le glissement de la chainette. La longueur de la chainette en tension est définie comme 80% de la longueur de la chainette entre les deux points de fixation non tendue. Ceci permet d'obtenir une tension suffisante pour assurer la correction sans avoir une tension excessive risquant d'endommager les structures parodontales.

Un contrôle est prévu au bout d'un mois. La chiot est rendu avec une collerette, avec interdiction de jeux de mordant et sous alimentation humide

vue de la correction finale à J30 après retrait des cales

vue de la correction finale à J30 après retrait des cales

Au bout de 25jours, la 304 semble être trop distalée, la dent étant à hauteur de la canine maxillaire gauche (dent 204). Il est alors conseillé au propriétaire de couper la chainette afin de libérer la tension de traction. Dans les 5 jours suivant, la dent 304 a migré très légèrement rostralement, venant se positionner au niveau du diastème maxillaire.

Le contrôle de un mois étant prévu, celui ci permet de valider la bonne correction de la position de la 304. Sous tranquillisation, les cales sont retirées. La 304 vient parfaitement s'articuler dans le diastème physiologique maxillaire en avant de la canine 204. Les incisives mandibulaires gauches ont bénéficié de la traction distale de la dent 304 et se sont positionner physiologiquement en pince par rapport au incisives maxillaires.

Le chiot ne doit pas jouer avec des jeux de tirage pendant encore 3 semaines pour favoriser la complète cicatrisation du parodonte autour de la dent 304.

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11 juin 2015 4 11 /06 /juin /2015 13:49
vue préopératoire du site chirurgical

vue préopératoire du site chirurgical

Un chien Westie de 14ans est amené en consultation pour une masse fluctuante au niveau de l'encolure apparue rapidement depuis quelques jours. Le chien n'est pas dérangé pour manger ou pour respirer. La ponction révèle la présence d'une accumulation de salive : le diagnostic de sialocèle mandibulaire est posé. Après ponction de plus de 70ml de salive, la glande salivaire suspectée responsable de cette affection est la glande mandibulaire gauche.

Les étiologies possibles d'un sialocèle mandibulaire sont la présence de sialolithes obstruant totalement le canal excréteur de la glande, une sténose chronique du canal excréteur, une compression du canal excréteur par une masse.

La palpation de la région rétromandibulaire gauche après la ponction ne révèle pas la présence d'une masse ou d'une gène. Les propriétaires ne souhaitant pas d'intervention en première intension, le chien est placé sous anti-inflammatoire (meloxicam 0.1mg/kg/j) pendant 8jours pour essayer de lever une compression d'origine inflammatoire.

vue préopératoire centrée sur le sialocoele mandibulaire gauche du patient

vue préopératoire centrée sur le sialocoele mandibulaire gauche du patient

Le contrôle une semaine après le début du traitement ne révèle aucune amélioration car le chien présente à nouveau une collection salivaire sous cutanée en région de l'encolure ventrale. Pour soulager le chien, une nouvelle ponction est réalisée (70ml de salive à nouveau) et un rendez vous chirurgical est pris pour retirer la glande salivaire mandibulaire gauche et la glande salivaire sublinguale qui lui est associée.

Après induction de l'anesthésie, le chien est couché sur le flanc droit, la tête en extension avec un renfort (poche de perfusion stérile) sous l'encolure pour mettre en évidence la région rétromandibulaire gauche et tendre la peau.

Uns incision est pratiquée depuis l'angle mandibulaire gauche jusqu'à la région de la bifurcation de la veine jugulaire gauche. Le muscle peaucier est dilacéré. A cause de la présence d'une nouvelle accumulation de salive en grande quantité, les structures salivaires sont moins accessibles. Le sialocèle est alors vidangé. La capsule de la glande mandibulaire est incisée et celle-ci est alors extirpée tout en réalisant une dilacération des structures et adhérences avec un ciseau fin à bout rond. Lors du retrait de la glande salivaire mandibulaire, il est impossible de ne pas retirer la glande salivaire sublinguale qui est formée de deux partie : une partie monostomatique accolée à la glande salivaire mandibulaire et une partie polystomatique qui est parssemée tout le long du canal excréteur de la glande salivaire mandibulaire. Au maximum de l'exérèse rostrale des glandes, une suture est posée et les glandes sont retirées.

Un nettoyage abondant de la cavité du sialocèle est réalisé avec du sérum physiologique stérile (NaCl 0.9%).

Les plans profonds à superficiels sont suturés individuellement. La peau est suturée avec un monofilament non résorbable. Le chien est placé sous anti-inflammatoire et antibiotique en post opératoire pendant 1 semaine.

vue post opératoire des glandes salivaires mandibulaire et sous linguale

vue post opératoire des glandes salivaires mandibulaire et sous linguale

vue post opératoire immédiate

vue post opératoire immédiate

Une semaine après la chirurgie, le chien présente une légère collection séro-inflammatoire qui est pontionnée. Les anti-inflammatoires sont prolongés une semaine de plus. Un drain aurait pu être mis en place en post opératoire immédiat mais la localisation de celui-ci étant peu évidente nous n'avions pas choisi son utilisation.

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20 mai 2015 3 20 /05 /mai /2015 16:55

Un chien malinois tervueren de 4 ans est amené en consultation de référé pour une gène lors des exercice de mordant. Le propriétaire rapporte un mordant atypique avec des changements de morsure lors des exercices. Ce chien à subit lors d'un exercice en septembre 2014 une avulsion totale de la canine 104 qui a été géré immédiatement par remise en place de la dent et suture gingivale. Après un repos de 1 mois, le chien a repris le mordant sans gène apparente.

Depuis 10 jours, ce chien présente une gène lors de ces exercices de mordant. A l'examen clinique, nous identifions une lésions gingivale inflammatoire chronique au niveau de la jonction muco-gingivale. Le propriétaire rapporte que cette lésion était suintante jusque là et qu'une cure d'antibiotique a permis l'amélioration de cette lésion. La dent n'est pas douloureuse à la percussion à l'ongle. Une mobilité de stade 1 à 2 est identifiée au niveau de cette dent.

Une suspicion de lésion apicale infectieuse est posée.

radiographie de controle de l'apex radicalaire de la 104

radiographie de controle de l'apex radicalaire de la 104

Un contrôle radiographique est réalisé. Nous notons plusieurs lésions : un épaississement significatif du desmodonte qui se traduit par une ligne radiotransparente épaisse autour de la racine de la dent 104 ainsi qu'une lésion de rhizalyse fortement suspectée.

La première étape de la pulpectomie est entreprise. Après ouverture de la cavité pulpaire au niveau de la face mésiale de la canine 104, un tire nerf est introduit dans la cavité camérale. La radiographie de contrôle met en évidence la rhizalyse de la dent avec le passage de l'instrument au travers de l'extrémité racinaire de la dent. Il s'avère impossible de dévitaliser cette dent au risque de faire passer les produits de comblement dans l'os alvéolaire périphérique et de générer une inflammation réactionnelle sévère.

radiographie per opératoire : traversée de l'instrument au travers de l'apex radiculaire

radiographie per opératoire : traversée de l'instrument au travers de l'apex radiculaire

L'extraction dentaire est réalisée. A l'aide d'une fraise boule en tungstène, les limites de l'os alvéolaire sont taillée pour limiter les zones traumatiques qui seraient défavorables au processus cicatriciel. Un lambeau de recouvrement est réalisé avec la muqueuse labiale périphérique. Celle-ci est décollée à l'aide d'un élévateur périosté puis découpée avec un bistouri à lame froide. Le lambeau ainsi délimité et décollé est ensuite désépaissit avec le bistouri afin de gagner de l'élasticité et ainsi limiter les tensions au niveau du lambeau. Des points simples au monofilament Monosof 4-0 sont posés.

Le chien est placé sous alimentation molle pendant 1 mois ainsi qu'un repos stricte au mordant pendant 1mois afin de favoriser la cicatrisation du lambeau. Si besoin, le port de la collerette sera nécessaire afin d'éviter tout frottement pouvant mettre en péril la cicatrisation.

radiographie post opératoire de l'alvéole

radiographie post opératoire de l'alvéole

vue per opératoire de l'alvéole après extraction de la canine 104 : le lambeau est inévitable

vue per opératoire de l'alvéole après extraction de la canine 104 : le lambeau est inévitable

vue post opératoire immédiate du lambeau

vue post opératoire immédiate du lambeau

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19 mai 2015 2 19 /05 /mai /2015 17:45

Un chien berger allemand de 2 ans est amené en consultation pour une fracture de l'incisive I2maxG (dent 102). A l'examen clinique de la dent, la fracture est identifiée comme une fracture coronaire compliquée. Le traitement proposé est une pulpectomie, la fracture remontant à plus de 15 jours.

La première étape consiste à réaliser un cliché radiographique de la dent 102 et de son apex afin d'identifier la présence d'un kyste inflammatoire en formation. Celui-ci apparaît avec une radiodensité moindre que l'os alvéolaire environnant. Dans notre cas de figure, il n'y a aucune lésion en cours au niveau de l'apex.

radiographie préopératoire de la dent 102

radiographie préopératoire de la dent 102

La seconde étape consiste à déterminer la longueur de travail. Dans notre cas de figure, nous avons utilisé un tire nerf bague jaune (ISO 15). Suite à la détermination de cette longueur, le travail de nettoyage de la cavité pulpaire est entrepris. Après extirpation de la pulpe camérale, le raclage des parois de la chambre est réalisé avec des racleurs allant de la taille ISO 20 à ISO 40 alternativement avec des rinçages abondant à l'hypochlorite de soude 3%.

A la fin du nettoyage de cavité pulpaire, celle-ci est séchée avec des pointes de papier absorbante ISO40.

mesure de la longueur de travail avec le tire nerf

mesure de la longueur de travail avec le tire nerf

La troisième étape consiste à remplacer le contenu de la chambre camérale par de la gutta percha associé à un ciment canalaire au propriété désinfectante. Un maitre cône de Gutta ISO 25 est placé dans la chambre enduit d'un ciment canalaire type Rosen. Avec un condenseur à gutta nous nous assurons de ne pas pouvoir placer un cône accessoire dans la cavité. Un contrôle radiographique permet de s'assurer du bon remplissage de la cavité canalaire.

comblement de la chmabre camérale avec la Gutta Percha

comblement de la chmabre camérale avec la Gutta Percha

La dernière étape consiste à refermer la dent. Deux possibilités s'offrent à nous : la mise en place d'un plombage (alliage argent/mercure) ou d'un composite de haute résistance (dans notre pratique le Tetric EvoCeram Bulk Fill). Nous avons, dans ce cas, choisi un plombage car le chien pratique une activité intense de mordant et nécessite donc un matériau de fermeture résistant.

Un repos au mordant sera réalisé pendant 1 semaine. Un contrôle radiographique sera réalisé 12 mois après cette intervention afin de contrôler la bonne évolution de l'apex racinaire.

fermeture de la dent avec un plombage

fermeture de la dent avec un plombage

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19 mai 2015 2 19 /05 /mai /2015 13:53
vue pré opératoire

vue pré opératoire

Les petites races canines sont malheureusement souvent victimes de persistance des dents lactéales notamment des canines. Physiologiquement, la perte de dents lactéales associée à l'égression des dents définitives débutent vers l'âge de 3.5mois par l'égression des incisives pour se terminer vers l'âge des 6 mois avec la chute des canines lactéales. Les petites races et les races naines peuvent avoir du retard par rapport à ces délais de maximum 1 mois.

Ainsi, il est intéressant pour ces individus de prévoir une consultation de contrôle dentaire vers l'âge de 7 mois afin de s'assurer de la bonne égression de toutes les dents définitives ainsi que de la chute de toutes les dents lactéales.

La persistance de dents lactéales génère localement une malposition dentaire favorable au dépôt de plaque dentaire, à la rétention de débris alimentaires et de poils. Cela conduit rapidement au développement de lésions parodontales sévères mettant en péril l'intégrité des dents environnantes. De plus, lors de persistance des canines lactéales, les canines définitives malpositionnées peuvent entrainer des lésions palatines et gingivales voir provoquer le déplacement d'autres dents par percussion avec celles-ci lors de l'occlusion.

Nous allons donc revoir les principales étapes de l'extraction des canines lactéales nécessitant à la fois dextérité, douceur et savoir faire.

matériel pédiatrique de base pour l'extraction

matériel pédiatrique de base pour l'extraction

Le matériel d'extraction nécessite un matériel pédiatrique adapté : luxateurs de faible diamètre avec courbure externe et interne, davier pédiatrique. Il faut pratiquer une extraction douce et sans précipitation, les canines lactéales étant très fragile.

Pour les canines lactéales maxillaires, l'abords principal est palatin puis rapidement palato-rostral entre la canines maxillaires lactéales et son homologue définitive. Il faut délicatement passer le luxateur tout autour de la racine de la canine lactéale afin de détruire le desmodonte. La canine lactéale doit ensuite être cueillit délicatement avec le davier en pratiquant de petits mouvements de rotation et de traction dans l'axe de la racine afin de ne pas la casser.

Pour les canines lactéales mandibulaires, l'abords principale est rostrale avec un luxateur courbe concave afin de suivre au mieux la courbure de la canine. Il faut ensuite passer entre la canine lactéale et la canine définitive pour détruire suffisamment le ligament dentaire et extraire la dent de lait.

Dans notre pratique, nous plaçons une suture gingivale afin de favoriser la formation du caillot sanguin avec un monofilament résorbable type Monosof 4-0.

Un contrôle radiographique sera réalisé au terme de l'intervention avant les sutures gingivales afin de vérifier l'absence de reliquats racinaires.

vue post opératoire des canines lactéales

vue post opératoire des canines lactéales

vue après extraction des canines lactéales = observer la finesse et la longueure des racines

vue après extraction des canines lactéales = observer la finesse et la longueure des racines

radiographie post opératoire du maxillaire

radiographie post opératoire du maxillaire

radiographie post opératoire du mandibulaire

radiographie post opératoire du mandibulaire

En cas de fracture d'une canine ou si l'extraction ne se déroule pas correctement, la levée d'un lambeau gingivale permettra un accès plus aisé à la racine et ainsi facilitera l'extraction dentaire.

En cas de malposition dentaire générée par la persistance des canines lactéales, notamment la lingualisation des canines mandibulaires définitives, celle-ci peut se corriger spontanément suite à l'extraction des canines lactéales. En effet, suite à l'extraction, un espace vide est ménagé : les canines définitives vont alors migrer dans cette espace et se repositionner. Un contrôle sera réalisé 2 mois après l'extraction des canines lactéales : en cas de persistance de la malposition des canines définitives, la mise en place de corrections orthodontiques sera alors inévitable.

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15 mai 2015 5 15 /05 /mai /2015 13:59

Vaccins, stérilisations, traitements antiparasitaires… les soins et consultations vétérinaires sont essentiels pour la santé et le bien-être des animaux domestiques (chats, chiens, lapins, hamsters, cochons d’Inde…). Ces derniers n’étant pas à l’abri des accidents et problèmes de santé, il est également important de pouvoir contacter rapidement un vétérinaire, notamment en cas d’urgence. D’où, l’utilité de l’annuaire des vétérinaires qui présente généralement la liste complète des vétérinaires de France, avec fiche complète et coordonnées.

Annuaire des vétérinaires : trouver rapidement un vétérinaire compétent en ligne

Destiné aux propriétaires d'animaux domestiques, éleveurs d'animaux de compagnie, d'animaux de ferme ou de basses-cours, l’annuaire des vétérinaires est un outil Internet qui permet de trouver facilement (et rapidement) un vétérinaire compétent à proximité de chez soi. Il s’agit d’un annuaire de recherche qui regroupe tous les vétérinaires de France, en les classant par territoire géographique, pays, régions, adresse ou code postal. Mais ce n’est pas tout ! On y trouve également une fiche complète de chaque vétérinaire avec son adresse et ses coordonnées, ainsi qu’un plan détaillé de l’endroit ou est situé la clinique médicale du praticien. À la fois utile et efficace, l’annuaire des vétérinaires permet ainsi de trouver un vétérinaire compétent ou une clinique de santé animale à proximité de chez lui, depuis son ordi, son Smartphone ou sa tablette et en seulement quelques clics.

Quand l’animal domestique a-t-il besoin d’une consultation vétérinaire ?

Les soins et consultations vétérinaires contribuent à la santé des animaux domestiques. Mais quand faut-il emmener son petit compagnon chez le vétérinaire ? Bien sûr, il est indispensable de conduire son chat, son chien, son lapin ou autre animal de compagnie chez le vétérinaire en cas d’accident, mais également en cas de problème de santé aussi minime soit-il. D’ailleurs, une consultation vétérinaire permet de prévenir et préserver son animal domestique des maladies par le biais de vaccins, de stérilisations et/ou de traitements antiparasitaires. À savoir que la stérilisation d’un animal domestique requiert les compétences d’un vétérinaire. Sinon, l’acquisition d’un nouvel animal de compagnie nécessite également la consultation vétérinaire afin d’établir un bilan de santé de l’animal. Trouvez plus d’informations sur l’annuaire des vétérinaires sur :

https://www.le-guide-sante.org/Annuaire/Veterinaires.html

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7 mai 2015 4 07 /05 /mai /2015 15:19
vue pré opératoire des papillomes buccaux

vue pré opératoire des papillomes buccaux

Une chienne Carlin de 10mois est amenée en consultation pour des masses labiales apparues subitement. La chienne n'est pas douloureuse mais les masses sont gênantes.

A l'examen clinique, ces masses sont superficielles au niveau des muqueuses labiales, granuleuses, verruqueuses, en chapelet pour certaines.

En tenant compte de l'âge de la chienne ainsi que l'aspect des masses, l'hypothèse de papillomatose buccale est posée. Cette affection intéresse plus particulièrement les jeunes chiens (entre 8 et 10 mois) et rétrocède spontanément dans la plupart des cas. Ces masses prolifératives sont la conséquence d'une affection au papillomavirus. Dans certains cas, quand les masses sont trop nombreuses, de grande taille ou malpositionnées (au niveau du fond de la gueule ou du pharynx), une extraction chirurgicale est nécessaire.

Dans notre cas, une extraction chirurgicale est nécessaire du fait de la gène occasionnée par les masses labiales. L'extraction est réalisée au bistouri électrique. Des sutures "simple point" au monosof 4-0 sont réalisées au niveau des sites principaux d'exérèse.

La chienne est placée sous antibiotique en post opératoire pendant 1 semaine. Des bains de bouche (Dentalplak) sont prescrit tous les jours pendant 2 mois.

En cas de rechute, de nouvelles extractions seront réalisées. Les papillomes seront récupérés et un broyat sera réalisé pour créer un autovaccin. Celui-ci sera injecté selon le protocole suivant : 1ml injecté toutes les semaines en sous cutané pendant 6 à 8 semaines.

vue post opératoire : ici des sutures sont nécessaires

vue post opératoire : ici des sutures sont nécessaires

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23 avril 2015 4 23 /04 /avril /2015 11:03
vue pré opératoire des deux épulis ossifiés

vue pré opératoire des deux épulis ossifiés

Une chienne croisée labrador est amenée en consultation pour des masses au niveau des arcades dentaires maxillaire droite et mandibulaire droite. A l'examen clinique, deux masses sont identifiées = une au niveau de la PM1maxD (dent 105) et une au niveau de la PM3mandD (dent 407). La palpation de ces masses révèle une structure indurée au centre recouverte d'un tissus gingivale. L'hypothèse d'épulis ossifiés est posée.

Sous anesthésie, des radiographies sont réalisées. Les deux révèlent la présence d'un tissu osseux prolifératif au sein des masses. Cela confirme l'hypothèse d'épulis ossifiés. Décision est prise de faire l'exérèse de ces masses, les dents impliquées dans les lésions seront retirées pour améliorer le curetage alvéolaire.

radiographie de l'épulis maxillaire : prolifération osseuse visible à hauteur de la PM1maxD

radiographie de l'épulis maxillaire : prolifération osseuse visible à hauteur de la PM1maxD

radiographie de l'épulis mandibulaire : prolifération osseuse visible à hauteur de la PM3mandD

radiographie de l'épulis mandibulaire : prolifération osseuse visible à hauteur de la PM3mandD

Le retrait des épulis ossifiés est réalisé en 3 étapes :

- la première consiste à retire la partie visible de l'épulis ossifié. Pour cela, la muqueuse est retirée au bistouri électrique et la partie osseuse est fraisée à l'aide d'une fraise boule en tungstène stérile.

- la seconde étape consiste à retirer la dent présente au sein de la lésion. Pour la PM3mandD, l'extraction est précédée de la découpe de la couronne à l'aide d'une fraise fissure en tungstène.

- la troisième étape consiste à réaliser une alvéolotomie partielle. En effet, l'épulis ossifié infiltre une partie de l'os alvéolaire. Ainsi, avec une fraise boule en tungstène nous retirons la partie infiltrée. Celle ci à un aspect fibreux et saigne très peu. L'os alvéolaire est reconnaissable car d'aspect nacré et saignant facilement.

Suite aux alvéolotomies, des lambeaux muqueux de recouvrement sont réalisés.

radiographie du site d'exérèse maxillaire de l'épulis ossifié : la PM1maxD a été extraite

radiographie du site d'exérèse maxillaire de l'épulis ossifié : la PM1maxD a été extraite

vue post opératoire du lambeau muqueux maxillaire

vue post opératoire du lambeau muqueux maxillaire

radiographie du site d'exérèse mandibulaire de l'épulis ossifié : la PM3mandD a été extraite

radiographie du site d'exérèse mandibulaire de l'épulis ossifié : la PM3mandD a été extraite

vue post opératoire du lambeau muqueux mandibulaire

vue post opératoire du lambeau muqueux mandibulaire

La chienne est placée sous désinfectant buccal (Dentalplak) et alimentation molle pendant 15 jours. Les jeux de tirage et de mordant sont proscrits pendant 15jours afin de permettre la bonne cicatrisation des lambeaux.

Un contrôle est prévu au bout de 2 mois.

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