Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

Les Parc "Africa Safari" de Plaisance du Touch possède 3 Otaries. Celles-ci de part leur comportement de jeu sont victimes de fractures dentaires fréquentes et souvent précoces.

La maturité dentaire est acquise tardivement chez les otaries. Ainsi les deux otaries traitées dans cette article ont été victimes de fractures dentaires sur dents immatures ayant entrainé la formation d'abcès apicaux volumineux, une lyse partielle radiculaire et donc la nécessité de retirer ces dents.

Sur l'une des deux otaries, un reliquat radiculaire a été identifié au niveau de l'alvéole de la canine mandibulaire droite associée à une fistule gingivale.

Les Otaries ont été anesthésiée par une équipe dédiée et formée. Les extractions dentaires ont été réalisées en utilisant un temps osseux (alvéolotomie) pour extraire correctement l'ensemble des dents touchées et permettre le nettoyage des alvéoles. Une reconstruction parodontale avec membrane collagénique biocompatible et lambeau de recouvrement termine l'approche chirurgicale. L'ensemble de ces chirurgies ont été assuré avec un plateau technique et d'imagerie ACTEON SATELEC.

Les Otaries sont ensuite placées sous antibiotiques et anti-inflammatoires et sous repos de jeux.

Un jeune chien de Berger de 18mois est amené en consultation de référé pour une fracture dentaire intéressant la carnassière mandibulaire droite (dent 409). Cette fracture est corono-radiculaire et une réaction parodontale focale s'est développée autour du foyer fracturaire entre la dent 408 et 409.

Sous tranquillisation, une radiographie de la dent montre que la fracture est compliquée avec atteinte de la chambre pulpaire et du canal pulpaire de la racine crâniale. Des lésions apicales importantes (kystique ou abcès) ce sont déjà développées. 

Face à la taille de ces lésions apicales et au risque d'une stérilisation incomplète de celles-ci suite un traitement endocanalaire, l'extraction de cette dent est privilégiée.

L'extraction suit le protocole suivant :

- réalisation d'un lambeau muco-périosté vestibulaire

- élévation du lambeau

- alvéolotomie vestibulaire le long des deux racines avec découpe de la couronne au niveau jusqu'à la furcation

- retrait des deux abouts dentaires

- meulage alvéolaire et curetage 

- comblement des cavités avec de l'os en poudre Bio OSS

- fermeture du lambeau avec points simple 

Consignes sont données d'une alimentation humide et d'aucun jeu de mordant pendant 3 semaines. 

Ce chien est présenté en chirurgie dentaire pour  une fracture corono-radiculaire compliquée de la carnassière maxillaire gauche nécessitant son extraction.

Voici la séquence en image et en légende de cette intervention.

En post opératoire, ce chien devra être nourri avec une alimentation adaptée les premiers jours et n'avoir accès à aucun jeu de mordant.

Un jeune Berger Allemand de 18 mois est référé en consultation de dentisterie pour exploration de l'absence des canines maxillaires (dent 104 et dent 204) associé à la présence de fistules au niveau de ces sites.

Le chien présente une légère dysorexie et une perte de poids depuis quelques semaines. Une halitose plus marquée est rapportée par les propriétaires au moment de la consultation.

L'examen clinique est normale. Le chien est normotherme.

L'exploration de la cavité orale révèle au niveau du cadran maxillaire droite la présence d'une fistule avec en son centre la pointe de la couronne de la dent 104 probablement légèrement mobile. Au niveau du cadran maxillaire gauche, une fistule importante de 8mm de diamètre est identifiée avec débris végétaux en son centre.

La prise en charge est chirurgicale. Elle consiste en l'ouverture des zones fistulisées par lambeaux muco-périostés puis le nettoyage des fistules. Du côté droit, une canine définitive partiellement nécrosée (seule reste la couronne) est retirée de la fistule. Du côté gauche, un moignon radiculaire de la canine 204 nécrosée est également extrait. Après parage et nettoyage des fistules, une reconstruction parodontale est ensuite entreprise par application au sein des fistules de poudre d'os stérile (matériau Bio-Oss de geistlich). Les lambeaux muco périostés élevés lors du premier temps opératoire sont refermés par points simples (Monofilament 4-0).

Le chien est rendu sous anti-inflammatoire et antibiotiques. Une interdiction de jeux de mordant est imposée pendant 1 mois.

Un Jeune Berger Australien est amené en consultation d'implantologie suite à une fracture corono-radiculaire compliquée de l'incisive 201. Les propriétaires désirent la reconstruction de cette dent. Le moignon radiculaire résiduel n'étant pas exploitable, la reconstruction par implant est proposée et acceptée.

Un implant Kontact de la marque Biotech de diamètre 4.2 et de longueur 12mm est implanté directement dans l'alvéole osseuse après exérèse minutieuse du reliquat radiculaire de la dent 201. Le contrôle radiographique permet de vérifier le positionnement de l'implant en limite sous crestal. La vis de couverture est placée et la muqueuse suturée.

Une période d'ostéo-intégration de 3 mois est prévue.

Au bout de trois mois la prise n'empreinte est réalisée avec radiographie pré opératoire montrant aucun signe de réaction péri implant. Pour des raisons morho-anatomiques particulières des incisives maxillaires des chiens mésocéphales, un faux moignon très angulé est nécessaire 22°.

Une couronne céramo-métal est créée par un prothésiste en teinte A2 et collée 1 semaine après l'empreinte. Consigne est donnée de ne permettre aucun jeu de mordant et de tirage au chien sous peine d'avoir un descellement de la couronne voir une rupture de l'implant.