Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

un chien Shi Tsu de 4 ans est amené en consultation pour la présence d'une masse inflammatoire infiltrante centrée sur les PM 2-3 maxillaires gauches (dent 206/207). Cette masse infiltre l'ensemble de la gencive attachée mais aussi la muqueuse palatine. elle est indurée et bien adhérente. Cela ne gène en aucune façon le chien pour son alimentation ou son jeu.

Une biopsie est d'abord réalisée en vue d'identification de la nature histopathologique de ce processus. EN effet, face à un épulis simple la gestion sera moins invasive qu'en cas de mélanome ou de fibrosarcome plus agressif.

Le résultat revient en faveur d'un épulis fibrosant, masse proliférative bénigne et peu infiltrante du  tissu gingivale. Décision est prise de retirer cette masse.

Afin d'assurer une exérèse in integrum de cet épulis, les deux PM dent 206/207 prise au sein même de cette masse sont extraites. La masse est retirée à l'aide d'un bistouri électrique (servotome). UN lambeau muqueux est découpé et isolé puis glissé jusqu'au site d'extraction. celui-ci est fixé par des points simples monofilament résorbable 4-0 à la muqueuse palatine et gingivale.

Consignes sont données d'une alimentation molle 15 jours et d'aucun jeu de mordant 1 mois.

Une chienne de chasse est amenée en consultation de dentisterie pour halitose marquée et présence d'une lésion inflammatoire au niveau de la carnassière maxillaire gauche (dent 208) douloureuse.

Dans l'historique de cette chienne, celle-ci s'est bloquée un bout de bois entre les deux carnassières maxillaires pendant 3 jours il y a plus de 3ans. Après retrait de celui-ci, des lésions de parodontite avancée au niveau des deux carnassières avait été identifiées et stabilisées.

Sous anesthésie, une lésion de parodontite sévère avec alvéolite nécrosante au niveau de la dent 208 (carnassière maxillaire gauche) est mise en évidence. La radiographie confirme une lyse osseuse sévère au niveau de l'alvéole dentaire de la dent 208 associée à une rhizalyse sévère de la racine caudale et modérée des racines crâniales.

La dent ne pouvant être sauvée, décision est prise de la retirer avec parage alvéolaire. Les racines dentaires apparaissent lysées par un processus infectieux. L'alvéole est nettoyée à l'aide d'une fraise boule en carbure de tungstène. Des sutures gingivales sont posées pour refermer le site opératoire. 

La chienne est placée sous antibiotique 1 semaine et interdiction de jeux de mordant pendant 15 jours.

Un chat est amené en consultation de dentisterie pour un avis sur la gestion d'une fente palatine traumatique chronique récidivante. Celle-ci a bénéficié de 3 interventions qui ce sont soldées par des échecs systématiques, la dernière en date étant la réalisation d'un lambeau muqueux latéral.

Il s'avère que réaliser une intervention est nécessaire pour le confort de ce chat mais les complications post opératoire notamment de déhiscence seront plus importante du fait des fibroses tissulaires locales cicatricielles provenant des précédentes chirurgies.

Une chirurgie est proposée selon la technique de double lambeau muqueux palatin de Van Langenbeck.

Cette technique consiste à inciser les lambeaux médialement tout au long de la fente palatine et latéralement à quelques millimètres des faces palatines des prémolaires et molaires. Ensuite les lambeaux sont décollés à l'aide d'un élévateur périosté fin en prenant garde de ne pas léser la vascularisation principales du palais : les artères palatines sortant par des foramens à hauteurs des racines crâniales des PM4 maxillaires.

Les lambeaux étant décollés, ceux-ci sont suturés par points simple au monofilament résorbable tous les 2mm.

Le chat est rendu sous anti-inflammatoire et alimentation molle pendant 15 jours. Le lendemain de la chirurgie, le chat ne présente plus aucune gène respiratoire notamment lors de la prise alimentaire.

Un chiot cane corso de 4 mois est référé pour une anomalie de coloration dentaire.

A l'auscultation, le chiot présente de nombreuses fractures dentaires compliquées coronaires et corono-radiculaires. A l'examen des dents encore intègres, il est noté une absence complète et général d'émail.

L'agénésie amélaire complète est une affection congénitale très rare chez le chien. elle existe chez l'enfant et est souvent associée à des troubles endocriniens ou organiques plus importants. 

Chez ce chiot, des explorations pour rechercher un nanisme hypophysaire ou une hypothyroïdie congénitale ont été entreprises et sont revenues négatives. Malgré ses problèmes dentaires, le chiot présente une croissance homogène et normale, légèrement en dessous de la courbe de croissance classique d'un cane corso mais ceci peut être relié aux difficultés d'alimentation que celui-ci présentent à cause de ses dents.

La protection avec des résines ou autres techniques des dents lactéales étant inutile, une consultation à l'âge de 8 mois est prévue pour faire le point sur l'aspect des dents définitives.

Le chiot est donc revu à l'âge de 8 mois. Celui-ci présente malheureusement le même défaut dentaire que sur les dents lactéales : une agénésie complète de l'émail. Des fractures dentaires de certaines dents définitives sont déjà présentes et le chiot présente de manière intermittente des défauts de préhension lors des phases d'alimentation.

Décision est prise avec les propriétaires de protéger les principales dents de ce chiot qui sont les 4 carnassières ainsi que les 4 canines. La protection, sachant que c'est un cane corso, sera assurée par des couronnes en acier collée sur les dents. Cette intervention nécessitant la taille des couronnes dentaires, l'absence d'émail à ralentit la production de dentine et la taille des dents est trop risquée. En effet, les radiographies sous anesthésie des dents montrent une épaisseur de dentine d'à peine 2 mm, insuffisante pour pouvoir réaliser une taille coronaire des dents.

Avec les propriétaires, nous décidons de patienter 3 mois de plus afin d'avoir une épaisseur de dentine suffisante pour réaliser une taille des dents sans risquer d'atteindre la cavité pulpaire, cette situation nécessitant la réalisation d'une dévitalisation dentaire per opératoire.

A 11 mois, le chiot est revu. Les dents présente une épaisseur de dentine suffisante : en effet, les radiographies révèlent une épaisseur moyenne de 5mm. Ainsi la taille des dents ciblées est réalisée, malheureusement le chiot s'étant cassé les deux carnassières maxillaires ainsi que la canine mandibulaire gauche.

Une semaine après la taille des dents, les couronnes en acier sont posées et collées avec une colle auto-polymérisable GC Fuji Plus.

Une semaine après la pose des couronnes, le chiot présente un confort nettement amélioré lors de la préhension ainsi que l'alimentation.

Un chien malinois de 6 ans est amené en consultation pour une tuméfaction à l'extrémité du chanfrein gauche. Le chien n'a pas pus se faire piquer par un insecte ni recevoir un choc.

Ce chien a bénéficié d'une bio-pulpotomie de la canine 204 quelques mois auparavant. Même si la localisation de la tuméfaction ne coïncide pas avec l'apex radiculaire de la 204, le doute est permis quant à une infection apicale.

Sous anesthésie, une radiographie de l'alvéole de la dent 204 est entreprise. Celle-ci ne montre aucune atteinte de l'apex radiculaire. Par contre une lésion ostéolytique discrète en région de la dent 203 est visible.

L'incisive 203 présente une fracture coronaire compliquée ancienne ainsi qu'une mobilité de classe 2. Associé à la radiographie, l'hypothèse d'une alvéolite de la 203 associée à la tuméfaction du chanfrein est posée.

La dent 203 est donc extraite, l'alvéole est drainée et flushée avec de l'hypochlorite de soude 3%. Des points gingivaux au Biosyn 3-0 sont placés.

Le chien est mis au repos de mordant 15 jours.