Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

Un malinois adulte réalisant une activité fréquent de mordant et de ring est amené en consultation pour une fracture dentaire compliquée corono-radiculaire de la canine 104.

Cette fracture ne permet pas de part son extension radiculaire d'envisager la réalisation dans un second temps d'une couronne. Cette dent bénéficie donc d'une pulpectomie.

La canine controlatérale (dent 204) est encore intègre. cependant, avec l'activité de mordant de ce chien il est malheureusement très probable qu'à court terme celle-ci soit victime d'une fracture car le mordant n'est plus symétrique.

Décision est prise de réaliser une réduction chirurgicale coronaire de la dent 204 et de réaliser en seconde intention la pose d'une couronne sous gingivale.

La réduction coronaire chirurgicale est accompagnée d'une biopulpotomie = cette action consiste à retirer une partie superficielle de pulpe dentaire (5mm) puis de reboucher la chambre pulpaire avec une couche de ciment calcique biocompatible puis un amalgame mercure argent.

La seconde étape consiste à réaliser la taille en cône du moignon dentaire de la 204 pour la prise d'empreinte. La gencive est alors ouverte et soulever sur quelques millimètres afin que cette taille descende sous le niveau de la gencive libre pour augmenter la taille du moignon et donc la surface de collage de la couronne.

La troisième étape consiste à ré-ouvrir la gencive, de limiter le saignement puis de réaliser le collage de la couronne avec une colle autopolymérisable de type Fugi GC Plus.

le chien est placé au repos de mordant pendant 15 jours.

Un chien malinois de 24mois est amené en consultation de dentisterie pour une fracture de la canine maxillaire gauche (dent 204) suite à un incident lors d'un exercice de mordant. La fracture remonte à plus d'une semaine.

A l'examen buccal, cette fracture est corono-radiculaire, la portion radiculaire touchée étant au niveau du tiers coronaire radiculaire face mésiale avec un fragment encore présent.

Décision est prise de réaliser une pulpectomie et d'envisager dans un second temps la mise en place d'une couronne avec pivot central pour optimiser le maintien.

Sous anesthésie, la pulpectomie est engagée. Le fragment corono-radiculaire mésial est retiré, un parage au servotome de la gencive attachée étant réalisé afin d'améliorer l'accès à la dent. A l'aide de tire nerf, la pulpe est extraite. Un enchaînement de raclage et de nettoyage à l'hypochlorite de soude 3% est réalisé afin de préparer la cavité pulpaire. Avant la mise en place des cônes de gutta percha, l'ouverture de la cavité pulpaire est agrandit à l'aide de racleur mécanique.

Le maître cône du gutta percha étant déterminé, celui-ci est placé enduit d'un ciment canalaire de Rosen. Après condensation latérale du maître cône, des cônes accessoires enduits eux aussi de ciment canalaire de Rosen sont placés et condensés jusqu'à ne plus avoir de place disponible.

Le bouquet de cônes est coupé à chaud et condensé par compression verticale. A l'aide d'une fraise tungstène cône renversé, la chambre pulpaire est préparée pour recevoir un amalgame. Celui-ci est une base mercure - argent.

Un repos de 1 mois est proposé après la pulpectomie avant d'envisager l'étape de la pose de couronne

Un mois après la pulpectomie, la pose de couronne est envisagée. La gencive mésiale est amputée à l'aide d'un servotome. L'empreinte est réalisée après la taille de la couronne.

La couronne acier est ensuite collée à l'aide d'une colle auto-polymérisable (GC Fuji PLus).

Le chien est placé au repos de mordant 15 jours et un contrôle de la cicatrisation gingivale est prévue un mois après le pose de la couronne.

Une chienne Berger Belge Groenendael de 2 ans est amenée en consultation de dentisterie pour l'apparition d'une coloration anormale de la canine mandibulaire gauche (dent 304). La chienne, pleine d'énergie, joue avec de nombreux jouets et objets de son environnement ainsi qu'avec un autre chien de même gabarit.

A l'auscultation, la dent n'est pas douloureuse et présente une teinte violacée. Le diagnostic d'une hémorragie pulpaire suite à une traumatisme de la dent est posé. La perte de la pulpe dentaire est irréversible dans 95% des cas d'hématome pulpaire. La thérapeutique est une pulpectomie permettant le retrait de la pulpe traumatisée afin d'éviter tout risque de complication comme le développement d'une infection ou la lyse de la dent.

Sous tranquillisation, une radiographie apicale de la dent 304 est réalisée et met en évidence un apex dentaire intègre. La chambre pulpaire est abordée face mésiale de la dent à l'aide d'une fraise boule tungstène. Un tire nerf est inséré dans la chambre camérale afin de retirée la pulpe traumatisée. Après un premier lavage avec une solution d'hypochlorite de sodium à 3% (Endo Sodium Hypochlorite CyberTech), le tire nerf est à nouveau placé afin de réaliser la radiographie per opératoire pour mesurer la longueur de travail.

Après mesure de la longueur de travail, les limes K sont calibrées afin de nettoyer manuellement la cavité pulpaire. Le raclage des parois est alterné avec des nettoyages à l'hypochlorite de sodium 3%. Quand la solution d'hypochlorite de sodium 3% est claire, les nettoyages et raclages sont arrêtés.

Le ciment canalaire est préparé (Rosen Root Canal Cement, Produits Dentaires SA). Celui-ci est appliqué sur les parois de la chambre pulpaire à l'aide d'un lentulo. Un maître cône de Gutta Percha est placé au niveau de la chambre. Celui-ci après foulage à froid est associé à des cônes accessoires de taille plus petite jusqu'à comblement de la chambre.

La dent 304 est refermée à l'aide d'une résine de comblement de dernière génération photopolymérisable : Tetric EvoCeram Bulk Fill, Ivoclar Vivadent.

La chienne doit respecter un repos des jeux de tirage et de mordant pendant un minimum de 15 jours.