Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

Un chat est suivi en dentisterie pour ses soucis récurrents parodontaux. Dernièrement, des alvéolites intéressants les 4 canines ont été identifiées. L'extraction chirurgicale dentaire a été recommandé.

Ce jour, l'extraction a été réalisée via le PIEZOTOME CUBE  d'ACTEON, nouvel appareil de chirurgie dentaire utilisant la solution piezoélectrique et des inserts spécifiques. Une première !!! 

La séquence d'extraction de la canine maxillaire gauche (dent 204) est décrite.

Un lambeau est découpée en vestibulaire :

- incision craniâle à la canine puis tangentielle à la canine face vestibulaire jusqu'à la PM2 puis incision de décharge sur l'épaisseur de la gencive attachée. 

- le lambeau est élevé d'abord en passant un insert plat du CUBE puis pour finir avec un syndesmotome de chompret. Le lambeau est parfaitement préservé grâce au démarrage avec le CUBE.

Ensuite l'alvéolotomie est réalisée :

- utilisation de l'insert pour ostéotomie : l'os est enlevé sous forme de copeaux. L'abord est précis, la dent est préservée quand on arrive à son niveau. (il y a aussi la solution d'utiliser un insert coupant permettant de délimiter une fenêtre de coupe osseuse et ainsi de retirer tout un volet en une seule fois)

Pour finir, l'ablation du ligament dentaire est réalisée :

- un insert fin tranchant est inséré dans l'espace ligamentaire tangentiellement à la racine de la 204 afin d'éliminer progressivement le ligament dentaire (vous noterez la radio post extraction et la préservation de la lamina dura)

- avec un davier, la canine est retirée délicatement 

Un nivellement de la crête alvéolaire est réalisée en post extraction via un insert boule diamantée du CUBE.

Après reconstruction alvéolaire à la poudre d'os BIO OSS de geistlich, le lambeau est refermé par point simple au monocryl Plus 4-0.

Le temps opératoire est sécurisant pour les structures tissulaires périphériques car à aucun moment celles-ci n'ont souffert au contact des inserts du CUBE. Le saignement est minime également.

Les Parc "Africa Safari" de Plaisance du Touch possède 3 Otaries. Celles-ci de part leur comportement de jeu sont victimes de fractures dentaires fréquentes et souvent précoces.

La maturité dentaire est acquise tardivement chez les otaries. Ainsi les deux otaries traitées dans cette article ont été victimes de fractures dentaires sur dents immatures ayant entrainé la formation d'abcès apicaux volumineux, une lyse partielle radiculaire et donc la nécessité de retirer ces dents.

Sur l'une des deux otaries, un reliquat radiculaire a été identifié au niveau de l'alvéole de la canine mandibulaire droite associée à une fistule gingivale.

Les Otaries ont été anesthésiée par une équipe dédiée et formée. Les extractions dentaires ont été réalisées en utilisant un temps osseux (alvéolotomie) pour extraire correctement l'ensemble des dents touchées et permettre le nettoyage des alvéoles. Une reconstruction parodontale avec membrane collagénique biocompatible et lambeau de recouvrement termine l'approche chirurgicale. L'ensemble de ces chirurgies ont été assuré avec un plateau technique et d'imagerie ACTEON SATELEC.

Les Otaries sont ensuite placées sous antibiotiques et anti-inflammatoires et sous repos de jeux.

Un jeune chien de Berger de 18mois est amené en consultation de référé pour une fracture dentaire intéressant la carnassière mandibulaire droite (dent 409). Cette fracture est corono-radiculaire et une réaction parodontale focale s'est développée autour du foyer fracturaire entre la dent 408 et 409.

Sous tranquillisation, une radiographie de la dent montre que la fracture est compliquée avec atteinte de la chambre pulpaire et du canal pulpaire de la racine crâniale. Des lésions apicales importantes (kystique ou abcès) ce sont déjà développées. 

Face à la taille de ces lésions apicales et au risque d'une stérilisation incomplète de celles-ci suite un traitement endocanalaire, l'extraction de cette dent est privilégiée.

L'extraction suit le protocole suivant :

- réalisation d'un lambeau muco-périosté vestibulaire

- élévation du lambeau

- alvéolotomie vestibulaire le long des deux racines avec découpe de la couronne au niveau jusqu'à la furcation

- retrait des deux abouts dentaires

- meulage alvéolaire et curetage 

- comblement des cavités avec de l'os en poudre Bio OSS

- fermeture du lambeau avec points simple 

Consignes sont données d'une alimentation humide et d'aucun jeu de mordant pendant 3 semaines. 

Ce chien est présenté en chirurgie dentaire pour  une fracture corono-radiculaire compliquée de la carnassière maxillaire gauche nécessitant son extraction.

Voici la séquence en image et en légende de cette intervention.

En post opératoire, ce chien devra être nourri avec une alimentation adaptée les premiers jours et n'avoir accès à aucun jeu de mordant.

Un jeune Berger Allemand de 18 mois est référé en consultation de dentisterie pour exploration de l'absence des canines maxillaires (dent 104 et dent 204) associé à la présence de fistules au niveau de ces sites.

Le chien présente une légère dysorexie et une perte de poids depuis quelques semaines. Une halitose plus marquée est rapportée par les propriétaires au moment de la consultation.

L'examen clinique est normale. Le chien est normotherme.

L'exploration de la cavité orale révèle au niveau du cadran maxillaire droite la présence d'une fistule avec en son centre la pointe de la couronne de la dent 104 probablement légèrement mobile. Au niveau du cadran maxillaire gauche, une fistule importante de 8mm de diamètre est identifiée avec débris végétaux en son centre.

La prise en charge est chirurgicale. Elle consiste en l'ouverture des zones fistulisées par lambeaux muco-périostés puis le nettoyage des fistules. Du côté droit, une canine définitive partiellement nécrosée (seule reste la couronne) est retirée de la fistule. Du côté gauche, un moignon radiculaire de la canine 204 nécrosée est également extrait. Après parage et nettoyage des fistules, une reconstruction parodontale est ensuite entreprise par application au sein des fistules de poudre d'os stérile (matériau Bio-Oss de geistlich). Les lambeaux muco périostés élevés lors du premier temps opératoire sont refermés par points simples (Monofilament 4-0).

Le chien est rendu sous anti-inflammatoire et antibiotiques. Une interdiction de jeux de mordant est imposée pendant 1 mois.