Une chienne de 9 mois est vue en consultation d'orthodontie pour réaligner une incisive mandibulaire incluse. La dent 301 est incluse sous la gencive suite à un traitement chirurgical invasif.
La radiographie montre la dent en position légèrement vestibuloversée par rapport à la 302.
La problématique à J0 est qu'en l'absence de la 301, les incisives 302 et 401 se sont rapprochées par version naturelle (présence de la symphyse mandibulaire pauvre en maintien osseux) et ont refermé l'espace de la 301.
Une correction en deux étapes est proposée :
- récupération de l'espace de la 301 par écartement des incisives 302 et 401
- après ouverture de la gencive, remontée de la 301 dans l'alignement puis stabilisation
La première étape consiste donc en la réalisation de deux montages orthodontiques à chainette et bagues. Pour la 401, une bague est collée sur la canine 404 en vestibulaire et une sur la 401. Pour la 302, une bague est collée sur la canine 304 en vestibulaire et une sur la 302. Deux chainettes sont tendues afin de latéraliser les deux incisives. Ce mouvement est réalisé sur 8 semaines avec changement des chainettes à 4 semaines.
La seconde étape consiste à ouvrir la gencive au niveau de la 301 via une technique de cautérisation gingivale thermique puis de coller un bracket sur mesure sur la 301 et de placer une chainette élastique en appui depuis les deux canines mandibulaire, sur les bagues de la 302 et de la 401. La remontée de la 301 est contrôlée au bout de 5 semaines. Celle-ci est revenue quasiment à hauteur de la 302 mais du fait d'un début de vestibulisation des deux incisives support 302/401, décision est prise de retirer l'ensemble du montage et de coller les deux hémi-arcades incisives séparément : 301 à 303 d'un côté et 401 à 403 de l'autre coté. Un petite diastème est présent au milieu de l'arcade incisive.