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21 novembre 2018 3 21 /11 /novembre /2018 18:19
Noter l'absence de la 201 au niveau de l'alignement incisif

Noter l'absence de la 201 au niveau de l'alignement incisif

Une chienne Lévrier Italien de 2 ans est amenée en consultation de référé de dentisterie suite à une bagarre avec une autre chienne. Celle-ci s'est cassée l'incisive centrale maxillaire gauche (dent 201). La fracture étant compliquée et corono-radiculaire, le vétérinaire a préféré réaliser une exérèse dentaire.

La chienne est présentée dans le cadre d'une reconstruction esthétique. La situation dentaire ainsi que la race nous oriente vers la réalisation d'un bridge.

le jour de la taille des couronnes dentaires des incivises maxillaires

le jour de la taille des couronnes dentaires des incivises maxillaires

La chienne est vue une première fois pour la taille des incisives supportant le bridge. Les incisives taillées sont les 101/102 et 202. Une empreinte est réalisée avant la taille puis après afin que le prothésiste puisse avoir la forme des dents et ainsi réaliser des prothèses esthétiquement conformes.

La chienne est revue 8 jours plus tard pour la pose du bridge. Celui-ci est collé avec une colle Fuji GC Plus, les incisives ayant été préparées au préalable avec un acide.

Consignes sont données d'éviter tout jeu de tirage et de mordant pour limiter les contraintes sur le bridge.

Le jour de la pose du bridge incisif

Le jour de la pose du bridge incisif

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21 novembre 2018 3 21 /11 /novembre /2018 17:26
Noter la courverture gingivale au niveau de la carnassières et de la dernière incisive. Des lésions identiques sont présentes sur l'autre hémimandibule

Noter la courverture gingivale au niveau de la carnassières et de la dernière incisive. Des lésions identiques sont présentes sur l'autre hémimandibule

Un chiot Bearded Collie de 10mois est amené en consultation de référé de dentisterie pour investiguer l'absence des carnassières mandibulaires droite et gauche ainsi que des incisives mandibulaires latérales droite et gauche.

Au niveau des sites dentaires, le chien présente de volumineuses protubérances gingivales notamment au niveau des carnassières. A la palpation, il n'y a pas de gêne, le tissu étant induré.

Des hypothèses de kystes dentigères, odontomes ou inclusions dentaires sont évoquées.

Des radiographies des sites sont réalisées. Les dents sont toutes présentes, il n'y a pas de signe de kyste radiotransparent ou de tissu ostéoïde anormal autour des dents. L'hypothèse d'inclusion dentaire est retenue.

Noter la découpe réalisée de la couverture gingivale et la mise en évidence de la carnassière anatomiquement normale

Noter la découpe réalisée de la couverture gingivale et la mise en évidence de la carnassière anatomiquement normale

Sous anesthésie, les gencives sont retirées et cautérisées à hauteur des dents incluses. Celles si sont libérées de leur emprise gingivale.

Un traitement post opératoire avec un désinfectant buvable à base d'eugénol (Dentalplak°) est mis en place pendant 3 semaines. Consignes sont données de ne pas laisser le chien avec des jeux de mordant pendant 10 jours.

Un contrôle sera prévu dans 2 à 3 mois pour l'alignement dentaire.

En fin de chirurgie les dents sont visibles, seules les incisives doivent encore se mettre en place dans l'alignement dentaire

En fin de chirurgie les dents sont visibles, seules les incisives doivent encore se mettre en place dans l'alignement dentaire

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14 septembre 2018 5 14 /09 /septembre /2018 14:00
image pré opératoire

image pré opératoire

radiographie de la zone = noter la présence du kyste

radiographie de la zone = noter la présence du kyste

image per opératoire montrant la cavité kystique après retrait des dents et curetage

image per opératoire montrant la cavité kystique après retrait des dents et curetage

Un spitz de 12 ans est amené en consultation de référé pour une tuméfaction au niveau de l'os incisif gauche à hauteur des incisives 202/203 ne rétrocédant pas aux antibiotiques et aux anti-inflammatoires. Le chien ne se plaint pas et n'a aucune modification de son comportement. La lésion est dure, non douloureuse.

L'examen clinique ne révèle aucune anomalie. Sous tranquillisation, une radiographie est réalisée mettant en évidence une lésion circonscrite au niveau des racines des incisives 202/203 et de la face mésiale de la racine de la canine 204.

L'hypothèse d'un kyste radiculaire est posé. il est possible que ce soit un kyste odontogène qui a connu une évolution tardive vu l'âge du chien.

Le kyste est ouvert et drainé. un contenu mucoïde non inflammatoire est éliminé. Les deux incisives 202/203 ainsi que la canine 204 sont supprimés du fait de l'infiltration des alvéoles dentaires et du délabrement tissulaire osseux. Un curetage de la lésion est réalisée. Celle-ci est ensuite comblée avec de la poudre d'os hétérologue BioBank. Le lambeau muqueux est ensuite suturé avec des points simples au Monosyn 3-0.

Consignes sont données de ne pas laisser le chien jouer et alimentation molle 15 jours.

Un appel téléphonique est réalisé 10 jours après l'intervention, le chien va parfaitement bien.

image 2 mois post opératoire

image 2 mois post opératoire

Kyste radiculaire maxillaire incisif chez un Spitz

2 mois après l'intervention, le chien est revu en consultation de controle. Le site opératoire a très bien cicatrisé et il n'y a pas signe de rechute du kyste.

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30 juillet 2018 1 30 /07 /juillet /2018 17:04
vue pré opératoire de la lésion mandibulaire

vue pré opératoire de la lésion mandibulaire

radio pré opératoire de l'odontome composé

radio pré opératoire de l'odontome composé

vue per opératoire du curetage de l'odontome composé

vue per opératoire du curetage de l'odontome composé

Un chiot bouvier de 6 mois est amené en consultation pour une masse gingivale en lieu et place de la carnassière mandibulaire droite (dent 409). A l'occlusion la carnassière maxillaire droite vient impacter et blesser la masse de telle sorte que le chiot est inconfortable depuis quelques temps.

Une anesthésie est pratiquée après avoir réalisé un examen clinique ne révélant aucune anomalie. Une radiographie de la zone de la masse est réalisée : celle-ci révèle un odontome composé au niveau de la carnassière 409.

Une chirurgie de curetage est alors entreprise : deux lambeaux muco-gingivaux sont réalisés de part et d'autre de l'odontome. Celui-ci est ensuite cureté et drainé, tous les éléments dentaires anormaux sont extirpés. Une reconstruction de la zone est entreprise : les cavités manégées lors du curetage sont remplies d'os en poudre pour favoriser la cicatrisation et les lambeaux après une découpe appropriée sont suturées en périphérie de la carnassière 409 la laissant ainsi sortir de la zone chirurgicale.

Le chien est rendu sous traitement antibiotique et antiinflammatoire pour 10 jours. Il n'a aucun accès au jeu pendant 4 semaines et doit être nourri avec de la nourriture molle pendant 4 semaines également.

vue per opératoire pendant le comblement et la reconstruction de la zone opératoire

vue per opératoire pendant le comblement et la reconstruction de la zone opératoire

radio post opératoire de la carnassière

radio post opératoire de la carnassière

vue post opératoire de la carnassière 409 libérée de l'odontome composé

vue post opératoire de la carnassière 409 libérée de l'odontome composé

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27 octobre 2017 5 27 /10 /octobre /2017 17:29
image pré opératoire de l'épulis = notez l'infiltration palatine

image pré opératoire de l'épulis = notez l'infiltration palatine

un chien Shi Tsu de 4 ans est amené en consultation pour la présence d'une masse inflammatoire infiltrante centrée sur les PM 2-3 maxillaires gauches (dent 206/207). Cette masse infiltre l'ensemble de la gencive attachée mais aussi la muqueuse palatine. elle est indurée et bien adhérente. Cela ne gène en aucune façon le chien pour son alimentation ou son jeu.

Une biopsie est d'abord réalisée en vue d'identification de la nature histopathologique de ce processus. EN effet, face à un épulis simple la gestion sera moins invasive qu'en cas de mélanome ou de fibrosarcome plus agressif.

Le résultat revient en faveur d'un épulis fibrosant, masse proliférative bénigne et peu infiltrante du  tissu gingivale. Décision est prise de retirer cette masse.

Afin d'assurer une exérèse in integrum de cet épulis, les deux PM dent 206/207 prise au sein même de cette masse sont extraites. La masse est retirée à l'aide d'un bistouri électrique (servotome). UN lambeau muqueux est découpé et isolé puis glissé jusqu'au site d'extraction. celui-ci est fixé par des points simples monofilament résorbable 4-0 à la muqueuse palatine et gingivale.

Consignes sont données d'une alimentation molle 15 jours et d'aucun jeu de mordant 1 mois.

image post opératoire immédiate

image post opératoire immédiate

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26 octobre 2017 4 26 /10 /octobre /2017 18:53
vue pré opératoire de la masse

vue pré opératoire de la masse

vue pré opératoire de la masse noter l'infiltration palatine

vue pré opératoire de la masse noter l'infiltration palatine

UN chien croisé berger de 10ans est amené en consultation pour une tuméfaction chronique au niveau de la babine maxillaire gauche. A l'examen clinique, une masse gingivale infiltrante au niveau de la canine (dent 204) et de la PM1 (dent 205) est identifiée. Elle infiltre l'ensemble de la gencive attachée et une partie de la muqueuse palatine. Un bilan d'extension local ne montre pas de tuméfaction des noeuds lymphatiques. 

Décision est prise avec les propriétaires de procéder à une gestion chirurgicale de la masse.

La masse est dans un premier temps retirée par section au bistouri électrique (servotome). Le parodonte vestibulaire de la canine 204 est fortement remanié. La dent est donc extraite ainsi que la PM1 maxillaire gauche (dent 205). Les alvéoles sont meulées à l'aide d'une fraise diamantée. Le tissu gingival périphérique ainsi que le tissu palatin sont parés sur 5mm de largueur par rapport au marge d'exérèse de la masse.

image per opératoire après résection de la masse gingivale

image per opératoire après résection de la masse gingivale

image per opératoire après extraction des dents 204 et 205

image per opératoire après extraction des dents 204 et 205

radiographie per opératoire de l'alvéole dentaire de la dent 204 = aucun signe d'infiltration

radiographie per opératoire de l'alvéole dentaire de la dent 204 = aucun signe d'infiltration

Un lambeau muqueux est découpé et isolé. Celui-ci est ensuite glissé sur le site d'extraction est suturé aux marges gingivales et palatines avec des points simples et un fil monofilament résorbable 4-0.

Consignes sont données de ne pas laisser au chien la possibilité de jouer et de lui distribuer une alimentation molle.

image post opératoire immédiate après fixation du lambeau muqueux

image post opératoire immédiate après fixation du lambeau muqueux

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26 juin 2017 1 26 /06 /juin /2017 10:03
vue préopératoire de la lésion de parodontite

vue préopératoire de la lésion de parodontite

radiographie de la dent 208 : noter la rhizalyse

radiographie de la dent 208 : noter la rhizalyse

Une chienne de chasse est amenée en consultation de dentisterie pour halitose marquée et présence d'une lésion inflammatoire au niveau de la carnassière maxillaire gauche (dent 208) douloureuse.

Dans l'historique de cette chienne, celle-ci s'est bloquée un bout de bois entre les deux carnassières maxillaires pendant 3 jours il y a plus de 3ans. Après retrait de celui-ci, des lésions de parodontite avancée au niveau des deux carnassières avait été identifiées et stabilisées.

Sous anesthésie, une lésion de parodontite sévère avec alvéolite nécrosante au niveau de la dent 208 (carnassière maxillaire gauche) est mise en évidence. La radiographie confirme une lyse osseuse sévère au niveau de l'alvéole dentaire de la dent 208 associée à une rhizalyse sévère de la racine caudale et modérée des racines crâniales.

La dent ne pouvant être sauvée, décision est prise de la retirer avec parage alvéolaire. Les racines dentaires apparaissent lysées par un processus infectieux. L'alvéole est nettoyée à l'aide d'une fraise boule en carbure de tungstène. Des sutures gingivales sont posées pour refermer le site opératoire. 

La chienne est placée sous antibiotique 1 semaine et interdiction de jeux de mordant pendant 15 jours.

radiographie post opératoire

radiographie post opératoire

vue post opératoire des fragments dentaires

vue post opératoire des fragments dentaires

vue postopératoire du site d'extraction

vue postopératoire du site d'extraction

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21 octobre 2016 5 21 /10 /octobre /2016 17:55
vue du malinois lors de la consultation

vue du malinois lors de la consultation

image des dent 203 et 204

image des dent 203 et 204

radiographie de la dent 203 et 204

radiographie de la dent 203 et 204

radiographie de la région apicale de la dent 204 = pas de signe d'ostéolyse

radiographie de la région apicale de la dent 204 = pas de signe d'ostéolyse

Un chien malinois de 6 ans est amené en consultation pour une tuméfaction à l'extrémité du chanfrein gauche. Le chien n'a pas pus se faire piquer par un insecte ni recevoir un choc.

Ce chien a bénéficié d'une bio-pulpotomie de la canine 204 quelques mois auparavant. Même si la localisation de la tuméfaction ne coïncide pas avec l'apex radiculaire de la 204, le doute est permis quant à une infection apicale.

Sous anesthésie, une radiographie de l'alvéole de la dent 204 est entreprise. Celle-ci ne montre aucune atteinte de l'apex radiculaire. Par contre une lésion ostéolytique discrète en région de la dent 203 est visible.

L'incisive 203 présente une fracture coronaire compliquée ancienne ainsi qu'une mobilité de classe 2. Associé à la radiographie, l'hypothèse d'une alvéolite de la 203 associée à la tuméfaction du chanfrein est posée.

La dent 203 est donc extraite, l'alvéole est drainée et flushée avec de l'hypochlorite de soude 3%. Des points gingivaux au Biosyn 3-0 sont placés.

Le chien est mis au repos de mordant 15 jours.

radiographie post extraction de la dent 203

radiographie post extraction de la dent 203

image du site d'extraction dentaire de la 203

image du site d'extraction dentaire de la 203

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29 juin 2015 1 29 /06 /juin /2015 11:52
vue préopératoire de la fistule infraorbitaire après tonte et nettoyage

vue préopératoire de la fistule infraorbitaire après tonte et nettoyage

vue préopératoire du sondage : pénétration de la sonde sur plus d'un centimètre

vue préopératoire du sondage : pénétration de la sonde sur plus d'un centimètre

radiographie de la région de la PM3-PM4 max G : image d'ostéolyse sévère

radiographie de la région de la PM3-PM4 max G : image d'ostéolyse sévère

Un chien Yorkshire Terrier de 12ans est amené en consultation pour une fistule purulente apparue il y a 96h sous l'œil gauche. Le chien étant douloureux, l'examen se réalise sous anesthésie générale. Cet examen met en évidence une parodontite sévère au niveau des PM3 et PM4 maxillaires gauche, la sonde parodontale pénétrant sur plus de 1 cm. Outre ces lésions, il y a un entratrement de stade 3 à 4 estimé et des lésions de parodontites sévères sur de nombreuses autres dents. La radiographie confirme la présence de lésions osseuses sévères de type ostéomyélite au niveau des deux racines de la PM3max G, des deux racines rostrales de la PM4maxG et de la racine palatine de la M1max G.

La gestion chirurgicale est donc entreprise. Les dent PM3 et PM4 maxillaires gauches sont extraites puis les alvéoles sont nettoyées à l'aide d'un spray à eau sous pression. Les gencives ne sont pas suturées afin de permettre le drainage des alvéoles. Les autres dents sont traitées = certaines bénéficies d'un détartrage et d'un polissage, les dents présentant une parodontite sévère sont extraites. Des sutures gingivales sont placées aux sites d'extraction (monofilament résorbable 4-0, Biosyn 4-0).

Le chien, difficile à soigner, reçoit une injections d'antibiotique large spectre d'action retard (cevofecine 8mg/kg) et une injection d'anti-inflammatoire non stéroïdien (Meloxicam 0.2mg/kg). L'alimentation proposée devra être humide pendant 15jours. Pas de jeux de mordant pendant 15 jours pour favoriser la cicatrisation des sutures cutanées.

vue post extraction des PM3 et PM4 max G = noter l'intensité de l'entartrement radiculaire

vue post extraction des PM3 et PM4 max G = noter l'intensité de l'entartrement radiculaire

vue post extraction de l'arcade maxillaire gauche : les sites sont laissés ouvert pour favoriser le drainage

vue post extraction de l'arcade maxillaire gauche : les sites sont laissés ouvert pour favoriser le drainage

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4 avril 2013 4 04 /04 /avril /2013 19:21

CE5.JPGUn jeune malinois présente une furcation de classe 3 au niveau de la 18 et  de la 28 .Cette furcation est liée à une nécrose étendue affectant l'ensemble des tissus parodontaux (gencive ligament, os alvéolaire).

Un élément végétal (branche ou racine ) est e entre les deux dents et a même entraîne une abrasion linéaire de la muqueuse palatine (photo ci dessous)

CE2.JPG

CE1

La lésion contro latérale en vue linguale ; les éléments pâteux  (gel) autour de la racine distale sont constitués de gel antiseptique à relargage lent (Prozym Wax)

CE3.JPG

L"élémént végétal responsable des lésions .

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