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20 décembre 2021 1 20 /12 /décembre /2021 11:58
image 3D de la confection de la prothèse

image 3D de la confection de la prothèse

Un chien de mordant déjà appareillé avec une couronne sur un double implant a subi la perte de sa couronne par rupture des pièces prothétiques vissée au sein des implants.

Une procédure de reprise avec reconstruction d'une nouvelle couronne est réalisé. Après vérification de l'intégrité structurelle des implants et de l'absence de réaction osseuse périphérique, une imagerie 3D de la zone est réalisée avec l'aide de scan body pour confectionner la nouvelle couronne. Celle-ci pour des raisons évidentes de contrainte est réalisée en zircon.

5 jours plus tard, le chien bénéficie de la pose de sa nouvelle couronne vissée sur les deux implants.

scan body en position dans les implants pour l'imagerie 3D

scan body en position dans les implants pour l'imagerie 3D

image en cours d'acquisition

image en cours d'acquisition

pose 5 jours après de la nouvelle couronne en zircon

pose 5 jours après de la nouvelle couronne en zircon

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30 juillet 2021 5 30 /07 /juillet /2021 16:41
radiographie pré opératoire de la fracture de l'incisive 201

radiographie pré opératoire de la fracture de l'incisive 201

radiographie post opératoire après implantation

radiographie post opératoire après implantation

Un Jeune Berger Australien est amené en consultation d'implantologie suite à une fracture corono-radiculaire compliquée de l'incisive 201. Les propriétaires désirent la reconstruction de cette dent. Le moignon radiculaire résiduel n'étant pas exploitable, la reconstruction par implant est proposée et acceptée.

Un implant Kontact de la marque Biotech de diamètre 4.2 et de longueur 12mm est implanté directement dans l'alvéole osseuse après exérèse minutieuse du reliquat radiculaire de la dent 201. Le contrôle radiographique permet de vérifier le positionnement de l'implant en limite sous crestal. La vis de couverture est placée et la muqueuse suturée.

Une période d'ostéo-intégration de 3 mois est prévue.

Au bout de trois mois la prise n'empreinte est réalisée avec radiographie pré opératoire montrant aucun signe de réaction péri implant. Pour des raisons morho-anatomiques particulières des incisives maxillaires des chiens mésocéphales, un faux moignon très angulé est nécessaire 22°.

Une couronne céramo-métal est créée par un prothésiste en teinte A2 et collée 1 semaine après l'empreinte. Consigne est donnée de ne permettre aucun jeu de mordant et de tirage au chien sous peine d'avoir un descellement de la couronne voir une rupture de l'implant.

radiographie 3 mois après implantation

radiographie 3 mois après implantation

photo du protocole de prise d'empreinte : noté l'angulation

photo du protocole de prise d'empreinte : noté l'angulation

vue de l'empreinte

vue de l'empreinte

image de la fixation du faux moignon

image de la fixation du faux moignon

pose de la couronne

pose de la couronne

image post scellement et suture de la muqueuse gingivale

image post scellement et suture de la muqueuse gingivale

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24 juin 2021 4 24 /06 /juin /2021 16:16
vue après collage de la couronne (le chien est sur le dos, la 204 reconstruite est la dent du bas)

vue après collage de la couronne (le chien est sur le dos, la 204 reconstruite est la dent du bas)

Reconstruction Canine Maxillaire avec 2 implants
visualisation de la crête osseuse

visualisation de la crête osseuse

Reconstruction Canine Maxillaire avec 2 implants
radio post implantation

radio post implantation

Un malinois de travail suite à de nombreux traumatismes au niveau de la canine 2.4 a nécessité son extraction. Cependant avec une perte d'appui au mordant décision a été prise de reconstruire une dent par l'intermédiaire d'implants et d'une couronne.

Sachant que la canine lors du mordant est soumise à des contraintes importantes, le choix de 2 implants surmontés d'une couronne acier commune a été réalisé afin d'optimiser la tenue du montage dans l'os alvéolaire

Les deux implants ont été implanté simultanément. ce sont des implants biotech de 14mm de long pour 4.2 mm de large. Leur mise en place a nécessité de s'assurer de leur parallélisme pour ensuite permettre un travail de création de la couronne facilité. 

L'ostéointégration a duré 3 mois. le contrôle radiographique lors de l'étape de prise d'empreinte révèle l'absence de lésion osseuse lytique péri implant. L'empreinte est réalisée les faux moignons sélectionnés étant des faux moignons droit de 5mm de hauteur gingivale.

La pose de la couronne acier se déroule 1 semaine après, les multiples chirurgies locales ont légèrement diminué l'épaisseur tissulaire locale. Les sutures gingivales après collage de la couronne sur les faux moignons sont ainsi légèrement sous la limite du collage.

Consignes sont donnés de ne pas faire de mordant pendant 1 mois et de reprendre en intensité croissante.

3 mois post implant

3 mois post implant

positionnement des deux faux moignons

positionnement des deux faux moignons

Reconstruction Canine Maxillaire avec 2 implants
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12 février 2014 3 12 /02 /février /2014 00:00

implants gaucheCe chien de race Berger Belge Malinois présente une agénésie des Pm3max D et G (dent 107 et 207 respectivement). Après explication et consensus avec le priopriétaire, la décision de poser deux implants est validée.

 

Les séquences de l'implantologie vétérinaire respectent les mêmes impératifs et les mêmes temps chirurgicaux qu'en implantologie humaine. Dans ce cas décrit, nous avons utilisé des implants de la marque Tekka et leur mise en place utilise les intruments spécifiques Tekka. 

 

 

La première consultation permet la réalisation de clichés radioscopique sous anesthésie afin de déterminer au nibveau des sites d'implantation la quantité d'os alvéolaire disponible (hauteur et largeur) ainsi que sa qualité (densité radiologique). La longueur et la largeur de l'implant est déterminée à partir de  l'épaisseur de l'os alvéolaire au niveau du site chirurgical. Ainsi dans ce cas, l'épaisseur de l'os alvéolaire n'est pas importante (6mm) mais la largeur du site (entre la dent mésiale et la dent distale ) est comfortable (10mm). Nous avons donc opté pour des implants de 4x6mm (diamètre de 4mm et longueur de 6mm).

 

pose de l'implantLa seconde consultation consiste en la pose des implants. Les sites d'implantation sont identifiés, préparés chirurgicalement (nettoyage et désinfection). Les muqueuses sont insisées puis écartées afin de mettre à nu l'os alvéolaire. La pose de l'implant doit respecter l'axe des racines des dents adjacentes car ce sont des faux moignons droits qui seront utilisés pour supporter les couronnes.

Le site d'implantation est au préalable foré selon une séquence prédéfini : forage avec le foret pilote pointeur diamètre 2mm  puis passage au foret étagé dimaètre 2-3 mm pour augmenté le diamètre du trou de forage puis finalisation du forage avec le foret terminal dimaètre 4 mm. La profondeur du forage est calculée à 6mm.

Les implants sont vissés avec une clé porte-implant contre angle dynamométrique (couple maximum 70N.cm) et le vissage est finalisé manuellement avec une clé porte-implant . Une vis de     couverture est ensuite positionnée sur chaque implant permettant ainsi une cicatrisation de la muqueuse pendant la période d'ostéo-intégration.

 

La troisième consultation, 2 mois après la pose des implants, permet de vérifier l'ostéo-intégration. Celle-ci est pose de la contre dépouille pour l'empreintecontrolée grâce à la réalisation de radiographie du site chirurgical. Une attention particulière est portée au niveau de la zone de contact entre le pas de vis de l'implant et l'os alvéolaire. Toute zone radiotransparente pourra être le signe d'un début d'ostéolyse et donc d'une mauvaise ostéo-intégration. Dans ce cas, l'ostéo-intégration était parfaite.

Les sites chirurgicaux sont réouverts et les vis de couverture sont retirées. Un transfert Pop-Up Tekka est positionné au niveau de chaque implant et une empreinte de l'ensemble de l'arcade maxillaire est réalisée afin de permettre au prothésiste de réaliser les couronnes céramo-métalliques. Un analogue d'implant est passé au prothésiste pour la réalisation des prothèses. 

 

pose vis de cicatrisationDes vis de cicatrisation de diamètre 4mm et de hauteur 3mm sont placées pendant 2 mois au niveau des implants en remplacement des vis de couverture afin de favoriser la formation de bourrelet gingivaux cicatritiels. Ceux-ci, lors de la pose des couronnes, viendront affleurer sur les couronne, l'esthétique sera idéale. Des faux moignons droits standards diamètre 4mm et hauteur 1.5mm sont choisis pour la mise en place des couronnes.

 

 

 

 

La quatrième consultation, 2 mois après la troisième, permet la pose des couronnes sur les implants. Après dégagementimplants gauche des gencives et retrait des vis de cicatrisation, les fuax moignons droit 4mm et hauteur 1.5mm sont positionnés et vissés. Les couronnes sont ensuite collées sur les faux moignons à l'aide d'une colle auto-polymérisable GC Fuji Plus.

 

Une cinquième consultation de controle est prévue au bout d'un mois afin de s'assurer du bon positionnement gingival au niveau des couronnes. Le chien est interdit à vie de jeux de mordant type mordant sur homme d'attaque. Les jeux de balle et corde sont réintégrés progressivement au bout de 2 à 3 mois après pose des couronnes.

Il faut grader à l'esprit que ces implants sont utilisés en dentisterie humaine et ne sont donc pas étudiés pour résister aux forces de pression et de torsion maximales lors d'exercice de mordant réalisés avec le chien.

 

 

 

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