Soins orthodontiques, endodontiques, implantologie, stomatologie et parodontologie pour les chiens et les chats

Un chien coton de tuléar est amené en consultation suite à la perte de 1 incisive mandibulaire. Le chien à une articulé en 6/5. Celle-ci a subi un traumatisme important quelques mois plus tôt. Une parodontite sévère s'est alors développée au niveau de cette incisive entraînant sa chute. La demande est de reconstruire un articulé incisif mandibulaire esthétique.

Une radiographie de l'extrémité de la mandibule est réalisée montrant l'impossibilité de la pose d'implants par manque d'espace suffisant sur le plan osseux. Décision est prise de réaliser un bridge en appui sur les 4 incisives mandibulaires restantes.

La première étape consiste à tailler les 4 incisives et à prendre une empreinte pour permettre au prothésiste de réaliser un bridge céramo-métal.

La seconde étape permet le collage du bridge avec une colle auto-polymérisable type Ortho Fuji plus. 

Consigne est donnée d'interdire tout jeu de tirage à ce chien.

Les chiens sont susceptibles dans leur jeune âge de mordre des fils électriques. La formation d'un arc électrique lors de la morsure produit des dommages importants au niveau des tissus mous (gencive, muqueuse, langue...) et des tissus durs (dents, os alvéolaire...). La réalisation d'un examen précoce permettra de sauvegarder le maximum de tissus mous vivant et de préserver la dentition. Des controles radiographiques pour objectiver l'évolution de lésions osseuses et dentaires seront nécessaires dans les mois suivant l'accident.

Le cas de ce chien illustre ce risque domestique.

Un chien Scottish Terrier de 6 mois a mordu un cable électrique il y a 72h. Une brûlure importante intéressant le premier tiers coronaire au niveau des surfaces coronaires mésiale, palatine et distale de la canine maxillaire droite (dent CmaxD ou dent numéro 104) est objectivée lors de la consultation. Une très légère gingivite réactionnelle en bordure vestibulaire de la gencive libre est objectivée également. Aucune autre lésion macroscopique est identifiée.

Des radiographies sont réalisées : il n'y a pas d'atteinte de l'os alvéolaire ni d'ostéolyse apicale. Au niveau de la lésion amélaire, les radiographies font apparaitre une épaisseur résiduelle de 1.5 à 2mm de dentine.

Le traitement consiste en une restauration de l'émail par apposition d'une résine composite biocompatible, la surveillance de la sensibilité dentaire sera nécessaire en post opératoire. En effet, le chien étant jeune, la cavité pulpaire est très large et la dentine est fine. Il est possible que l'arc élaectrique aie pu provoquer un traumatisme de la pulpe dentaire entrainant dans les prochains mois le développement d'une pulpite nécrosante.

La percussion avec l'ongle régulièrement de cette dent sera un moyen intéressant et simple d'objectiver une douleur dentaire. Dans un tel cas, une pulpite sera suspectée nécessitant une dévitalisation de la dent (pulpectomie).

Le traitement sous anesthésie s'organise en 2 étapes

- retrait de l'émail nécrosée

- mise en place de la résine composite

1- retrait de l'émail nécrosée  

Le nettoyage s'effectue avec une fraise conique de granulation élevée (bague noire) afin d'éliminer au mieux l'ensemble de l'émail atteinte. Les limites entre émail saine et émail nécrosée sont bisotée avec une fraise losangique pour permettre un afleurement plus esthétique de la résine avec l'émail saine.

2- mise en place de la résine composite

Cette étape s'oragnise en 3 phases : mordençage, collage et pose de la résine photopolymérisable.

• Le mordençage est réalisé avec un acide orthophosphorique à 37% en gel coloré afin de controler cette étape. Le mordençage dure 1minute sur l'émail et 30secondes sur la dentine. Un rinçage suivi d'un séchage doux clôturent cette étape.

• Le collage est réalisé avec un adhésif amélo-cémentaire Biosplint Bond que l'on associe avec la résine de la même marque. On applique au pinceau une couche fine et homogène sur l'ensemble de la surface à traiter, on sèche doucement 20secondes puis on polymérise 20secondes.

• La résine est ensuite appliquée. C'est une résine composite hybride fluide ("Flow") photopolymérisable Biosplint Flow. Cette résine  est appliquée couche après couche (les couches ayant une épaisseur de 0.5mm maximum), chacune étant photopolymérisée avant d'appliquer la suivante. Quand la réconstruction est terminée, il faut impérativement modeler la résine. Dans un premier temps, celle ci est dégrossit avec une fraise diamentée conique bague jaune (granulation intermédiaire fine) afin d'éliminer les amas grossiers et de niveler la résine au même plan que l'émail dentaire. Ensuite, une cupule à polir la résine est utilisée afin de rendre la surface lisse.

En post opératoire, le chien ne doit pas avoir accès aux jeux de mordant pendant 1 mois minimum.