Lors de vestibuloplastie chez le sharpei,  l'incision débute à 2 ou 3 mm sous la ligne muco gingivale le long de l'arcade incisive, elle se prolonge sous les canines en augmentant progressivement la marge jusqu'à 4 à 5 mm environ. La section doit se prolonger largement en arrière du frein (1 à 2 cm), ce dernier est franchement sectionné dans toute son épaisseur de façon à libérer la lèvre qui au cours de cette section du frein s'affaisse progressivement. Si le saignement est trop important il est possible d'interposer dans la fosse de dissection une compresse hémostatique résorbable (photo inf.). La portion libre de la gencive à hauteur du frein (coté labial) peut être suturée (un seul point au vicryl) à la gencive attachée et dans une position plus craniale. La position de ce point est déterminée par positionnement peropératoire de façon à ménager un vestibule correct.

 

Les canines incluses ne sont pas rares chez le chat persan. Sur cette radio la 24 est incluse.

A l'ouverture de la gueule la couronne de la 24 est absente. Une légère cautérisation de la muqueuse palatine fait apparaitre la cuspide de cette canine.


La cautérisation  péricuspidienne permet à la canine de cet autre persan de reprendre son égression (facilitation du phénomène éruptif par dégagement muqueux) :  dans ce cas il s'agit d'une malposition classique chez le chat persan. Une ou deux canines maxillaires ont une position lingualée et incluse: la canine est "couchée"  sous la muqueuse  palatine, sa cuspide  affleure la partie médiane du palais sans pouvoir le perforer pour poursuivre son égression. Le traitement consiste  dans un premier temps  à cautériser la muqueuse palatine autour de la cuspide de façon à faciliter le reprise de l'égression.

Les photos suivantes montrent  la suite du

traitement  correcteur destiné à repositionner la canine ( gouttière acrylique + bouton + chaînette élastique)

La flèche jaune  sur la photo ci-dessous indique une surcharge en composite destinée à assurer une rétention à la chainette.


 Visionner d'autres clichés ou radiologie de cas similaires. (voir 2° partie  de l'article sur les troubles de l'occlusion liés aux canines incluses)

Les  ulcères  des muqueuses gingivales et labiales sont souvent associés à l'évolution de la maladie parodontale, parmi ces ulcères certains se définissent comme des ulcères de  "calque"   car situés sur la zone de projection des dents entartrées ou recouvertes de plaque dentaire.Ces ulcères s'observent  par conséquence avec plus de fréquence  lorsque le site dentaire en regard des exulcérations est lui même affecté par des lésions de récession gingivale. La récession gingivale expose la racine et donc le cément ; il  y a fixation plus rapide de la plaque et du tartre sur cette surface rugueuse sans pellicule amélaire.Il est noter que des prédispositions raciales existent car certaines races tolèrent des récessions gingivales sans développer d'ulcère alors que d'autres comme les Cocker présentent de façon précoce des ulcères de calque.

Cas N°1

Sur cet exemple l'ulcère est en regard de la canine supérieure de ce cocker. Cette canine  est le siège d'une parodontite avec recession gingivale : la plaque dentaire et le tartre s'accumulent d'autant mieux  que la surface libérée par la recession  est une surface cementaire et donc rugueuse.

 
Sur le second cas, photo infèrieure, (aprés dértartrage) les ulcères sont coalescents et intéressent la zone allant de la canine jusqu'à la carnassière.

Ulcère au dessus de la 24. Lambeau pédiculé de translation verticale (Tech.Tarnov). Les chefs de la suture sont collés à la face vestibulaire de la couronne avec du verre ionomère pour éviter la dehiscence. Point en "u".

Cocker de 7 ans avec stomatite ulcéreuse étendue (canine, prémolaires) : le traitement  a consisté dans un premier temps à extraire la totalité des prémolaires et molaires.

La bouche de ce même cocker deux mois aprés. Les zones d'extraction sont totalement "refroidies". L'inflammation et les ulcères persistent en regard des seules dents qui ont été conservées (les canines). Ces dents ont été extraites à leur tour.