Pendant la thérapeutique initiale l'utilisation de la sonde pour tester le parodonte des dents suspectes est indispensable ; ce sondage doit se faire sur toutes les faces dentaires.
Cas N°1
Caniche en cours de détartrage ; la 25 vient d'etre
extraite : la sonde parodontale va explorer la 24.
La sonde explore le sulcus de la canine en face vestibulaire
: pas de poche.
En distal par contre la sonde pénètre sur toute sa longueur. La poche est trés profonde. Possibilité d'une communication oro nasale.
Au retrait de la sonde la narine gauche montre un saignement --> la communication oro nasale existe. Les commémoratifs confirmeront l'existence d'une rhinite depuis plusieurs mois.
Cas N°2
Saignement marginal sur la 14; image de félure
coronaire verticale ? On sonde.
En vestibulaire pénétration de la sonde sur toute sa longueur. La poche est profonde, la couronne présente une structure trop suspecte pour que la dent soit
conservée; la radio va montrer une image de rhyzalyse, confirmée aprés l'avulsion.
L'agression bactérienne contre les structures radiculaires de cette dent est trés importante :
Video sur la découverte d'une fistule pendant le détartrage
Ci-dessous lien vers une video montrant la découverte d'une fistule oronasale à la suite d'une extraction de prémolaire. Lors du détartrage
l'insert introduit dans la cavité d'extraction visualise la fistule par écoulement nasal.
Par crac
Mercredi 11 juillet 2007
3
11
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/2007
22:51
-
Publié dans : parodontologie
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Par crac
Mercredi 11 juillet 2007
3
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/07
/Juil
/2007
22:14
-
Publié dans : stomatologie vétérinaire
0
La luxation de l'articulation temporo mandibulaire (ATM) [temporomandibular joint luxation
(TMJ)] est assez fréquente chez le chat (plus que chez le chien). Le diagnostic est clinique et radiologique (incidence dorso ventrale).
Lors de luxation de l'ATM (le plus souvent traumatique :"chat parachutiste") le chat présente une malocclusion et ne peut fermer la
gueule en raison de contacts anormaux entre les dents (entre le canines mais aussi les molaires du coté controlatéral à la luxation).La réduction de la luxation se fait par interposition d'un
crayon entre les molaires et pression douce en partie rostrale des maxillaires.Il faut distinguer cette luxation du blocage de la bouche ouverte (open mouth jaw lockind) lié à un contact
entre le processus coronoïde et l'arc zygomatique (dysplasie de l'ATM ?).Ce blocage survient aprés un baillement et le chat est présenté la gueule ouverte .Dans ce cas la réduction au "crayon"
est impossible voire dangereuse.
Deux types de luxation :
- cranio dorsales : les plus fréquentes (flèche bleue) :la mandibule est déplacée latéralement et rostralement du coté controlatéral à la
luxation.
- caudo ventrales : (fléche jaune), avec fracture du zygomatique temporal (éclair jaune)
Les conséquences sont résumées dans le tableau ci-dessous :
Ci-dessus ATM normal et son image radiologique en dessous
Luxation cranio dorsale et son image radiologique.
Luxation ventro caudale et son image
radiologique
Exemples de traitement :
lors de luxation récidivante de l'ATM chez le chat
La solution de la contention intermaxillaire par collage des canines est intéressante car elle permet à l'animal de s'alimenter en lapant la nourriture liquide. Ce
type de collage est maintenu en place pendant 15 à 20j. Photo : les 4 canines sont collées au verre ionomère (ortho Fuji LC) en position de sous occlusion aprés avoir été détartrées, mordancées
(etching classique), rincées et séchées.
Ce collage primaire peut etre renforcé par de la résine (orthorésine) pour augmenter sa résistance (photo de droite); on peut observer que cette résine englobe la
collage primaire sur les canines et les deux arcades incisives.
Voir un cas clinique étape par étape
Par g.C
Lundi 9 juillet 2007
1
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/2007
18:03
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Publié dans : stomatologie vétérinaire
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Jeune Whippet présentant une parodontite localisée à l'arcade incisive inférieure : hypermobilité modérée,
récession gingivale, poches sur toutes la ligne d'arcade, présence de tartre en interproximal et de plaque sur les faces vestibulaires. Le bord gingival apparait éversé, le sulcus est
visible et profond. Ce chien présente en outre un frein labial median inférieur tendu contribuant pour partie à l'éversion de la gencive.
Vue aprés détartrage et pendant la freinectomie. L'hypermobilité vestibulo linguale est nette.
Le traitement retenu a consisté dans un premier temps à détartrer soigneusement l'arcade, curetage des poches à la curette de Gracey, et mordançage des espaces interproximaux et des surfaces
radiculaires visibles (etching classique : 30 secondes).
La partie chirurgicale du traitement est une freinectomie classique du frein labial médian inférieur.(Les chiens présentent également un frein latéral G. et D. en arrière de la canine qui fixe la
lèvre distalement à la canine; il s'agit des freins principaux à la mandibule). Parfois le frein médian exerce une traction délétère. Ci-dessous une photo de la dissection et section du
frein.
Aprés section au bistouri à lame franche, la plaie opératoire est laissée telle quelle (pas de sutures). Pas d'antibiothérapie.
Aprés 16 jours, la cicatrisation de la freinectomie est complète; l'adhésion de la gencive aux surfaces dentaires est intéressante, la mobilité a diminué.
Les soins pratiqués par le propriétaire, trés motivé, ont consisté en des brossages tous les deux jours avec une solution acqueuse de chlohexidine (vet aquadent) et des applications tous
les 5 jours de gel adhésif de chlorhexidine (oravet).
A J +16
J + 1 mois : la gencive garde un bon contact avec les faces vestibulaires incisives; pas de poches. Par contre
réinstallation de tartre en couche fine visible en interproximal en region du collet (ici entre 33 et 32, 32 et 31).
Les conseils de maintenance préconisent l'utilisation d'une brossette interproximale tous les deux jours avec Sitsalicine pâte orale, Labo PR). La cicatrisation de la freinectomie est excellente.
L'hypermobilté a nettement réduit.
Par g.C
Mercredi 27 juin 2007
3
27
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/Juin
/2007
18:34
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Publié dans : parodontologie
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Exemple de tentative de
sabilisation d'une fracture maxillaire par plaque et vis. Ce cliché montre les limites des montages par plaque qui ne peuvent éviter les racines et peuvent provoquer des lésions dentaires
suppléméntaires. Dans ce cas l'utilisation des résines aurait été préférable car elle aurait évité des trauma suppléméntaires. Notez la présence d'un fragment de racine de la mitoyenne gauche qui
été oublié.
Par g.C
Samedi 23 juin 2007
6
23
/06
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/2007
23:00
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Publié dans : radiologie dentaire
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La solution retenue est une contention intermaxillaire par pose d'une muselière.
L'alimentation liquide ou semi-liquide se fait par sonde naso oesophagienne. Pose de colerette. 
