rétrognathie mandibulaire sévère
Un chiot Terre Neuve de 3mois est amené en consultation pour une rétrognathie mandibulaire sévère entrainant l'impaction des 2 canines mandibulaires lactéales (dent 704 et 804) mésialisées dans le palais. Les incisives mandibulaires lactéales viennent touchées le palais à hauteur de la papille palatine. Un défaut de croissance de 7mm est mesurée lors de la consultation entre la face vestibulaire des incisives mandibulaires et la face palatine des incisives maxillaires (cingulum).
impact palatin des canines mandibulaires lactéales
Afin de libérer la croissance mandibulaire et de limiter les lésions au niveau du palais, décision est prise de réaliser une réduction coronaire des deux canines mandibulaires lactéales associée à une biopulpotomie.
Après désinfection locale, les deux canines mandibulaires sont coupées 2mm au dessus de la bordure gingivale. Une biopulpotomie est immédiatement réalisée : 3mm de pulpe dentaire sont retirée, un fond en poudre d'hydroxyde de calcium est appliqué sur une épaisseur de 1mm puis la dent est refermée avec un composite fluide photopolymérisable (BioSplint Flow des laboratoires Pierre Rolland).
En post-opératoire et jusqu'à l'égression des dents définitives, des consignes de physiothérapie quotidienne sont données aux propriétaires : tirage rostrale de la mandibule, jeux avec une balle dure afin de repousser latéralement les canines définitives mandibulaires lors de la croissance pour éviter qu'elle ne viennent s'impacter dans le palais.
vue post opératoire après réduction coronaire des deux canines mandibulaires
Un contrôle à 5 mois est défini. Lors de ce contrôle, la rétrognathie mandibulaire est quasiment corrigée avec un défaut relatif de 2mm entre les arcades incisives.
Du côté droit, la canine mandibulaire droite vient parfaitement se loger dans le diastème maxillaire physiologique entre la dernière incisive et la canine maxillaire droite.
Du côté gauche, la canine mandibulaire est très légèrement mésialisée, bloquée contre la face mésio-palatine de la canine maxillaire gauche : la mise en place d'un plan de glissement permettra de finaliser le placement de cette canine. Le traitement correctif sera réaliser après validation par les propriétaires.
côté droit : placement physiologique de la canine mandibulaire
côté gauche : mésialisation de la canine mandibulaire gauche
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