1° Cas


                                                    
Sur  ce  chien de chasse blessé  par un sanglier, la partie rostrale de la mandibule est fracturée  en arrière des canines. La plaie a déja 24h . L'arcade incisive  a basculé.  Aprés parage de la plaie  un fil métallique est placé en arrière de canines  et devant l'arcade incisive.  
                                                                                                                     
Cette  ligature métallique permet de solidariser dans un premier temps le bloc "incisives -canines". Ce bloc est lui même instable en raison de la fracture qui est située en arrière des crocs. Cette ligature est donc noyée dans une gouttière (aprés réduction) qui englobe l'arc incisif, les canines et qui se prolonge le long des arcades prémolaires pour assurer le maximum de stabilité.

                                                        
La résine placée ici est bicolore car il s'agit en fait de l'utilisation de deux résines : une première résine, l'orthorésine rose est placée à la spatule puis modelée à la main pour lui donner la forme adéquate. Cette première résine est ensuite renforcée par une seconde : le Coolsin de couleur blanche déposé au pistolet mais difficile à retoucher. Cette seconde résine s'amalgame à la première et donne de la rigidité par addition d'épaisseur.

Aprés  4 semaines  ces gouttières sont déposées. La sabilisation du foyer et la consolidation osseuse semblent corrects.
                                                         

                                                          
Le bloc incisif est soudé  à la mandibule ; seules les canines posent un problème : présence  de poches parodontales sur la face linguale avec  récession importante dans le quadrant mésio-lingual. Le résultat fonctionnel est toutefois satisfaisant. La luxation des canines lors de la fracture laisse supposer un arrachement du pédicule vasculaire apical  des canines et certainement une nécrose aseptique  des pulpes. Un taitement endocanalaire sera necessaire à moyen terme.




2° cas


    Fracture mandibulaire du bloc canine-coin gauche avec luxation du fragment  sur un chien de 4 ans croisé beauceron.

               -Anesthésie à l'aricaine adrenalinée (1/200000)de l'émergence du trou mentonnier puis réduction manuelle (voir vidéo).

Lors de vestibuloplastie chez le sharpei,  l'incision débute à 2 ou 3 mm sous la ligne muco gingivale le long de l'arcade incisive, elle se prolonge sous les canines en augmentant progressivement la marge jusqu'à 4 à 5 mm environ. La section doit se prolonger largement en arrière du frein (1 à 2 cm), ce dernier est franchement sectionné dans toute son épaisseur de façon à libérer la lèvre qui au cours de cette section du frein s'affaisse progressivement. Si le saignement est trop important il est possible d'interposer dans la fosse de dissection une compresse hémostatique résorbable (photo inf.). La portion libre de la gencive à hauteur du frein (coté labial) peut être suturée (un seul point au vicryl) à la gencive attachée et dans une position plus craniale. La position de ce point est déterminée par positionnement peropératoire de façon à ménager un vestibule correct.

  
Sur ce jeune cocker de moins de 5 mois : <fracture> longitudinale de la branche horizontale droite mandibulaire (difficile à voir sur le cliché en haut à gauche). La mandibule apparait "clivée" ventro dorsalement  entre la corticale externe et interne. Peu de déplacement, douleur vive. Compte tenu de la dentition mixte le montage retenu est un triple cerclage  respectant la vitalité dentaire (l'intégrité radiculaire). Les fils métalliques sont placés à l'aide d'une aiguille de gros diamètre  glissée tangantiellement aux corticales (3 positionnements : ventro dorsal interne, horizontalement et ventralement, ventro dorsalement externe). Cicatrisation rapide et consolidation en 3 semaines. Les cerclages son retirés à 4 semaines.
A 2 ans toutes les dents définitives sont en place, l'occlusion est bonne (photo de droite).