La pose  de jaquettes d'acier sur les crocs de chien de ring impose le plus souvent lors de manque de hauteur de moignon coronaire résiduel la mise en oeuvre d'une élongation coronaire à la faveur d'un lambeau d'accés.

l'élongation coronaire est réalisée au détriment de la racine et de l'os alvéolaire marginal

A) Exemples de cas cliniques

1° exemple :

                                                                                      Berger malinois

Ce cliché illustre l'accés par lambeau de pleine épaisseur disséqué à l'élévateur périosté, à la suite de deux incisions de décharge, au versant vestibulaire  et lingual de l'alvéole. La mise de dépouille est facilitée par ce lambeau d'accés. Ici un congé classique, terminé par une rainure distale nous permettant au moment de la pose une mise en place plus facile de la couronne ; scellement au  verre ionomère Fuji. Sutures au fil résorbable sans tension. Pansement au coe pack.




    Vue du set up et de l'intrados de la couronne, la rainure est nettement visible.


                                La couronne en place sur son moulage.

                              Vérification de la qualité de l'occlusion et scellement.




2° exemple : couronne clavetée


Dans le cas ci-dessous la couronne est clavetée, et sans pivot. La clavette est visible en partie mésiale de la couronne.

La couronne sur le modèle en place avec la clavette positionnée et la fraise pour la taille du tunnel coronaire.





3° exemple : couronne à pivot type Richmond




Une préparation pour couronne avec pivot type Richmond





4° exemple : gold canine  !!

Non ce n'est pas  de l'or ! Il s'agit d'une couronne acier recouverte aprés la pose d'un film doré trés fin simulant une couronne en or. La dentisterie est souvent triste, il faut parfois s'amuser.

5° exemple

Un exemple de fracture du croc sous la couronne acier  (cliché du Dr F. Debette)

6° exemple

petite couronne de forme trop conique . Aprés un premier descellement avec une colle un second scellement au ciment verre ionomère a été préféré.

7° exemple :couronne en céramique (céramo-céramique)courte et massive sur un moignon taillé de canine de jeune berger allemand.

B) Les  produits de scellement

1) les ciments Verre ionomère de scellement modifiés (à la résine)
exemple GC Fuji Plus.
Leurs performances sont liées à la combinaison résine +verre ionomère. S'adaptent à beaucoup de types de scellement : restauration sur base métallique, couronnes acier... .

2) les résines

Lecture de la radio :  fracture coronaire de canine mandibulaire ; le volumineux fragment coronaire est nettement visible. Est ce une fracture coronaire ? ou une fracture coronoradiculaire ?
Une lecture attentive du cliché permet de suspecter un refend radiculaire (flêches).  L'extraction de la racine aprés  alvéolotomie confirme le refend.

Radio de canines  de chien adulte : sur cette vue la canine droite présente une chambre pulpaire plus grande que l'autre canine. Cette canine est le siège d'une nécrose pulpaire consécutive  à une pulpite (fracture coronaire ? hémorragie pulpaire ?)


Autre image de nécrose pulpaire sur la canine supérieure dont la chambre est plus grande que sa vis à vis. En outre l'apex de cette canine est pathologique : il présente une radio-transparence en  position  distale évocatrice d'un  kyste ou d'un abcés apical.